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[材料题] 患者，男，55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/82mmHg，脉率108次/分，呼吸24次/分，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1～2次/分。WBC 11×10/L，N 80%，血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。
多项选择题1.对该患者的可能诊断是

A、上消化道穿孔

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、急性胆管炎

E、急性胃肠炎

  • C

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多项选择题2.为进一步明确诊断，需做的检查是

A、增强CT

B、MRI

C、腹部平片

D、选择性动脉造影

E、腹部B超

  • A

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多项选择题3.2周后，病情稳定，体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊10cm×8cm液性包块。此时需做的处理是

A、手术清创引流

B、腹腔穿刺引流

C、切除胆囊，胆总管探查引流

D、继续保守治疗，2个月后处理囊肿和胆道

E、密切观察，暂停治疗

  • D

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