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专业病种（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 23.00分 | 7题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、男性，30岁，从事火车站搬运工作7年，1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿外侧放射痛，无大小便失禁
- 多项选择题1>.患者应考虑诊断
A、腰椎肿瘤
B、腰椎结核
C、腰肌劳损
D、腰椎间盘突出症
E、第3腰椎横突综合症
- 多项选择题2>.查：腰4、5棘突压痛，右下肢直腿抬高实验阳性，加强实验阳性，右小腿外侧皮肤感觉减退，伸踇肌力减弱，跟腱反射减退。如果诊断为腰椎间盘突出，应定位在那个神经根
A、L
B、L
C、L4
D、L5
E、S1
- 多项选择题3>.最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为
A、腰椎X线检查
B、腰椎管造影
C、肌电图
D、腰段MRI
E、核素扫描
- 多项选择题4>.最合适的治疗方法是
A、立即切除L4/5椎间盘
B、卧硬板床2-4周，锻炼腰背肌，局部理疗
C、应用非甾体消炎药物
D、正规保守治疗1个疗程，如症状无明显缓解，则手术
E、应用神经营养类药物
- [材料题] 2、男性，48岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张张力增高，双Hoffmann实验(+)，踝阵挛(+)，Babinski(+)。辅助检查：X线检查见颈5-6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm
- 多项选择题1>.初步诊断
A、神经根型颈椎病
B、肌萎缩型侧索硬化症
C、脊髓型颈椎病
D、脊髓空洞症
E、胸廓出口综合症
- 多项选择题2>.进一步检查应首选
A、颈椎CT
B、颈椎MRI
C、脊髓造影
D、诱发电位
E、上肢肌电图
- 多项选择题3>.如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次猝到，持续约半分钟，为明确诊断应行
A、头颅CT
B、脑电图
C、椎动脉造影
D、核素扫描
E、诱发电位
- 多项选择题4>.治疗应选择
A、颈椎牵引
B、按摩
C、手术
D、颈托固定
E、神经营养药物
- 多项选择题5>.如手术治疗，宜采用
A、颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合
B、颈椎后路双开门成形术
C、脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术
D、颈椎后路椎间孔切开术
E、胸廓出口扩大松解术
- [材料题] 3、女，45岁。四肢无力，站立不稳，进行性加重，无外伤史。查体：双下肢肌张力高，腱反射亢进。Hoffmann(+)，Babinski(+)
- 多项选择题1>.其诊断为
A、脊髓型颈椎病
B、神经根型颈椎病
C、椎动脉型颈椎病
D、交感神经节型颈椎病
E、混合型颈椎病
- 多项选择题2>.应首先的治疗方法是
A、理疗
B、手术治疗
C、按摩
D、颏枕牵引带
E、带围托和颈托
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