试题详情
[材料题] 患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛三年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。
多项选择题1.目前该患者诊断考虑三叉神经痛，需做何检查进一步明确诊断

A、肌电图

B、颅脑CT

C、血常规

D、颈椎CT

E、肝肾功能

  • B

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多项选择题2.三叉神经痛疾病以下特点中哪项是正确的

A、该病多见于中老年人

B、女性发病略多于男性

C、以累及Ⅰ、Ⅱ支三叉神经多见

D、三叉神经是脑神经痛中最常见的类型

E、该病典型表现为每次发作持续1秒到2分钟

F、日常生活如说话、刷牙、咀嚼、洗脸均可诱发疼痛发作

  • A,B,D,E,F

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多项选择题3.三叉神经痛临床表现中正确的是

A、发作性

B、触发性

C、间歇性

D、单侧性

E、不稳定性

F、原发性三叉神经痛有明确的神经定位体征

  • A,B,C,D

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多项选择题4.该患者三叉神经痛累及神经为三叉神经第几支

A、Ⅰ

B、Ⅱ

C、Ⅰ、Ⅲ

D、Ⅰ、Ⅱ

E、Ⅱ、Ⅲ

  • E

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多项选择题5.三叉神经痛治疗方案中正确的是

A、三叉神经痛药物治疗主要采用抗癫痫药物，其中以卡马西平为首选药物

B、若抗癫痫药物治疗无效可选择抗痉挛药物及多巴胺受体激动剂

C、药物治疗效果欠佳或不耐受时，可采用神经阻滞治疗

D、对于三叉神经任何一支或多支疼痛者均可选择半月神经节药物或射频毁损术

E、外科手术治疗多采用微血管减压术

  • A,C,D,E

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多项选择题6.经完善辅助检查，目前患者已诊断明确，进一步治疗措施正确的是

A、继续服用卡马西平，可增加治疗剂量至0.3tid，必要时可加用止痛药物

B、选择加用其他抗癫痫药物，如迭力、氯硝安定、苯妥英钠等

C、可选择半月神经节射频毁损术

D、可选择眶下神经阻滞术

E、首先考虑外科手术治疗

  • B,C,D

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多项选择题7.患者最终决定行半月神经节射频毁损术，术后患者疼痛明显缓解，仍偶有舌根部放电样疼痛，程度较剧烈，考虑可能的情况为

A、半月神经节射频毁损不完善

B、该患者为三叉神经痛伴发舌咽神经痛

C、患者术后半月神经节仍为水肿期，水肿刺激引起疼痛

D、患者为非典型性面痛

E、牙痛放射造成

  • A,B,C

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多项选择题8.如何明确何种原因造成患者残余疼痛症状

A、颞颌关节X线片

B、丁卡因试验

C、口腔科医师协助诊断

D、颅脑CT

E、暂不做处理，观察2～3天注意患者疼痛变化情况

  • B,E

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