试题详情
[材料题] 患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。
多项选择题1.该患者初步诊断可能是下列哪种疾病？（　　）

A、臀部肌筋膜疼痛综合征

B、髂胫束综合征

C、臀上皮神经卡压综合征

D、股外侧皮神经炎

E、股骨头缺血性坏死

F、髋关节滑膜炎

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多项选择题2.为进一步明确诊断，应主要检查项目包括（　　）。

A、化验HLA-B27

B、骨盆正位X线

C、风湿检验

D、髋关节CT

E、全身骨扫描

F、ANA滴度及ENA酶谱

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多项选择题3.髂胫综合征的特点包括（　　）。

A、患者自觉膝关节外侧有刺痛感，局部压痛（+）

B、髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一

C、该类患者运动期间疼痛发作，运动之后疼痛缓解

D、膝关节持续弯曲和伸直时，该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛

E、治疗措施逐渐增加运动量，加强锻炼

F、疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药

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多项选择题4.患者为排除股外侧皮神经炎，应知道后者的特点有（　　）。

A、查体时局部皮肤感觉减退或过敏，重时伴有肌萎缩或运动障碍

B、股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病

C、站立或步行过久后疼痛减轻，坐位或静息时加重

D、一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感，麻木或疼痛

E、治疗时应探明原发病并积极治疗原发病

F、疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗

G、必要时可以手术治疗

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多项选择题5.臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征，以下论述正确的是（　　）。

A、腰臀部疼痛可放射至大腿，弯腰不受限，行走困难

B、臀上皮神经来源于L4～S1神经后外侧支

C、此穿出点因外伤、炎症等原因，易引起臀上皮神经卡压，出现相应临床症状

D、在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点

E、上臀部痛觉减退或痛觉过敏，下肢感觉及运动良好

F、治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗

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多项选择题6.臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括（　　）。

A、每次发作持续几分钟至数小时，发作后仍遗留不适数目

B、腰骶部臀部疼痛，常有剧烈运动或受寒史

C、疼痛的部位多不固定，很难查到板机点

D、疼痛多为灼痛、刺痛，影响运动与睡眠

E、机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、起声波治疗等可诱发发作

F、治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力

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多项选择题7.该患者亦应排除股骨头坏死，而后者主要的特点有（　　）。

A、发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛

B、是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应

C、最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛

D、该病临床上属少见疾病

E、体征为局部深压痛，“4”字试验（+），托马斯征（+）

F、多数患者需要人工关节置换

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