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[材料题] 患者男性，68岁，因“蛋白尿伴双下肢水肿2个月”来诊。查体：睑结膜苍白，呼吸平稳，心率78次/分，律齐。实验室检查：血红蛋白65 g/L，血肌酐458 μmol/L。
多项选择题1.为明确诊断，需做的检查是

A、24小时尿蛋白定量

B、心电图

C、胸部CT

D、肾穿刺

E、骨髓穿刺

F、腹部B型超声

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.提示　双肾B型超声：肾体积明显增大。X线片：骨骼局限性骨质破坏或缺损。初步考虑的两个诊断是

A、再生障碍性贫血

B、原发性肾小球肾炎

C、缺铁性贫血

D、轻链沉积病

E、多发性骨髓瘤

F、骨髓增生异常综合征

  • D,E

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多项选择题3.鉴别上述两种疾病的方法有

A、肾穿刺

B、骨髓穿刺

C、血免疫球蛋白电泳

D、尿免疫球蛋白电泳

E、24小时尿蛋白定量

F、外周血涂片

  • A,B,C,D,F

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多项选择题4.提示　外周血涂片未见破碎红细胞；骨髓穿刺示浆细胞0.05。可能的诊断为

A、再生障碍性贫血

B、原发性肾小球肾炎

C、缺铁性贫血

D、轻链沉积病

E、多发性骨髓瘤

F、骨髓增生异常综合征

  • D

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