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[材料题] 病历摘要：男，5岁，因生长发育迟缓2年、发烧7天于1996年7月24日入院。患儿于2年前出现眼睑及下肢凹陷性水肿，尿少，在我科确诊为肾病综合征，给予强的松口服1年，浮肿消退，尿蛋白转阴，但出现生长发育落后，饮食量少，便秘，全身乏力，经常呕吐。近7天因发热，伴频繁呕吐入院。即往体健，父母健康，非近亲婚配，家族中无类似病患者。体检：T37．5℃，P100次/分，R27次/分，Bp95/55mmHg，体重12kg，身长90cm，皮下脂肪(腹部)0．5cm，精神不振，心肺正常，肝脾不大，脊柱四肢无畸形，膝腱反射存在，巴氏征(-)，克氏征(-)。
多项选择题1.入院后患者应做哪些检查

A、三大常规

B、血清电解质检查

C、生化检查

D、24h尿蛋白定量

E、自身免疫抗体检测

F、肾小管功能检查

G、双肾B超

H、X光检查

I、血培养

  • A,B,C,D,F,G,H,I

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多项选择题2.患者的诊断可考虑为： 提示：辅助检查：血常规：WBC10．6×10/L，Hb103g/L，血pH7．27，COCP14．6mmol/L，TP60g/L，ALB45g/L，AKP112u/L。尿pH6．0，尿糖++，蛋白+。血抗O500u，血Na+146．7mmol/L，血K+3．2mmol/L，血糖4．7mmol/L，BUN7．35mmol/L，CRP10 mg/L ，血氯120．5mmol/L，尿钙降低，尿比重1．010，双肾B超未见异常，X线片示双桡骨干骺端、双股骨干骺端、及胫腓骨上端干骺端临时钙化带毛糙、模糊，骨龄尚正常。双肺未见异常。血培养阴性。

A、慢性肾小球肾炎

B、肾小管酸中毒(Ⅰ型)

C、肾小管酸中毒(Ⅱ型)

D、肾小管酸中毒(Ⅳ型)

E、慢性小管间质病变

F、范可尼氏综合征

G、佝偻病

H、肾病综合征

  • A,C,F,G,H

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多项选择题3.为明确病因还应该进一步做哪些检查：

A、氯化铵负荷试验

B、尿可滴定酸测定

C、尿铵检测

D、呋塞米试验

E、尿HCO排泄分数

F、尿CO分压测定

G、碳酸氢盐肾阈值测定

H、血醛固酮测定

I、尿钾测定

  • B,C,D,E,F,G,I

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多项选择题4.患者目前可选择的治疗措施有：

A、枸橼酸合剂

B、碳酸氢钠

C、小剂量维生素D

D、大剂量维生素D

E、磷酸盐

F、葡萄糖酸钙

G、氯化钾

H、碳酸钙

I、骨化三醇

  • A,B,D,E,F,H,I

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