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[材料题] 病历摘要 患者男性，56岁。记忆力减退半年，逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查：神志清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。
多项选择题1.该患者最有可能的诊断是

A、脑脓肿

B、脑梗塞

C、脑积水

D、脑出血

E、早老性痴呆

F、帕金森病

  • C

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多项选择题2.该患者目前应该做的检查为

A、SPECT

B、脑脊液常规、生化检查

C、脑血管造影

D、腰椎穿刺测压

E、脑PET

F、头颅CT、MRI

  • B,D,F

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多项选择题3.该患者头颅CT提示脑室系统（包括第四脑室)明显扩大，腰穿脑脊液压力200mmHO，脑脊液常规、生化均同正常范围。 该患者的诊断及其最佳处理应该为

A、脑积水，继续观察

B、脑积水，行脑室外引流

C、正常压力脑积水，行脑室外引流

D、正常压力脑积水，继续观察

E、脑积水，行脑室-腹腔分流

F、正常压力脑积水，行脑室-腹腔分流

  • F

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多项选择题4.患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。 此时，患者可能发生

A、脑积水

B、感冒

C、分流管感染

D、分流管腹腔端包裹

E、分流管堵塞

F、分流管脑室端包裹

  • A,C,D,E,F

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多项选择题5.患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。 此时正确的处理为

A、立即更换分流管，重新做分流

B、行脑室-心房分流

C、应用敏感抗生素治疗，确认感染控制后再次行脑室-腹腔分流或脑室-心房分流

D、拔除分流管

E、腰椎穿刺，脑脊液常规、培养加药敏试验

F、行抗感染治疗

  • C,D,E,F

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