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[材料题] 病历摘要: 患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。
多项选择题1.该患者考虑什么诊断？

A、舌咽神经痛

B、原发性三叉神经痛（Ⅰ、Ⅱ支）

C、原发性三叉神经痛（Ⅱ、Ⅲ支）

D、继发性三叉神经痛

E、蝶腭神经痛

F、鼻窦炎

G、三叉神经鞘瘤

H、丛集性疼痛

  • B

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多项选择题2.原发性三叉神经痛的临床特征包括下列哪些？

A、为发作性电击样、针刺样、刀割样或撕裂样剧烈疼痛

B、可有扳机点

C、多见于青少年

D、疼痛限于三叉神经分布区的1支或2支，以第2、3支最多见

E、发作前常有预兆

F、神经系统检查一般无阳性体征

G、严重时可伴有痛性抽搐

H、发作间歇期可完全正常

  • A,B,D,F,G,H

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多项选择题3.引起继发性三叉神经痛的常见疾病有哪些？

A、室管膜瘤

B、桥小脑角胆脂瘤

C、三叉神经鞘瘤

D、颅底蛛网膜炎

E、动脉瘤

F、带状疱疹后神经痛

G、颅底恶性肿瘤

H、颅咽管瘤

  • B,C,D,F,G

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多项选择题4.原发性三叉神经痛的首选治疗方法是哪种？

A、封闭疗法

B、卡马西平口服

C、苯妥因钠

D、针灸

E、经皮半月神经节射频损毁

F、大量维生素B肌肉注射

G、大剂量激素冲击治疗

H、手术治疗

  • B

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多项选择题5.原发性三叉神经痛目前的治疗方法主要包括下列哪些？

A、药物治疗

B、三叉神经周围支及半月节封闭术

C、三叉神经周围支抽出术

D、三叉神经根微血管减压术

E、三叉神经感觉根切断术

F、经皮穿刺三叉神经半月神经节射频损毁术

G、r刀

H、三叉神经脊髓束切断术

  • A,B,D,E,F,G

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多项选择题6.原发性三叉神经痛首选的手术方法是哪种？ 提示：拟手术治疗

A、三叉神经半月节甘油注射毁损术

B、三叉神经周围支及半月节封闭术

C、三叉神经周围支抽出术

D、三叉神经根微血管减压术

E、三叉神经感觉根切断术

F、经皮穿刺三叉神经半月神经节射频损毁术

G、三叉神经脊髓束切断术

H、三叉神经半月节球囊压迫术

  • D

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多项选择题7.关于三叉神经根微血管减压术的叙述哪些是不正确的？

A、枕下乳突后入路

B、骨窗上缘达横窦，外缘显露乙状窦边缘

C、硬膜"+"或瓣状剪开

D、充分释放脑脊液

E、岩静脉必须保持完好，不得损伤

F、压迫三叉神经根的血管，最常见的是静脉血管

G、垫入减压材料，使血管不再压迫神经根

H、若无责任血管，可行三叉神经感觉根部分切断

  • E,F

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多项选择题8.手术无效的原因可能有下列哪些？ 提示：患者行微血管减压术后，面部仍有疼痛

A、术中遗漏压迫血管

B、减压材料滑脱

C、减压材料对神经根造成新的压迫

D、减压材料放置不当

E、减压不够充分

F、病例选择不恰当

G、患者血管硬化

  • A,B,C,D,E

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