试题详情
[材料题] 病历摘要: 患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。
多项选择题1.该患者最可能的诊断有？

A、脊髓空洞征

B、先天性脑积水

C、脊膜膨出并脊髓栓系综合征

D、脊膜脊髓膨出

E、脊柱裂

F、脊髓胶质瘤

G、脊柱侧弯

  • C,D,E

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多项选择题2.正常脊髓发育过程，下列叙述正确的有？

A、胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长

B、胚胎20周时，脊髓末端在L－平面

C、胚胎40周时，脊髓末端位于L平面

D、婴儿出生时，脊髓末端在L－平面

E、婴儿出生时，脊髓末端位于L－平面

F、成年时，脊髓末端约在L平面

G、成年时，脊髓末端约在L－平面

  • A,C,E,F

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多项选择题3.有关脊髓脊膜膨出，下列说法正确的有？

A、多位于脊柱背侧中线部位，腰骶段常见

B、膨出囊不可能往胸腔、腹腔伸长

C、囊颈通畅较细，椎管内脊髓正常

D、囊内有脊髓及神经根附着

E、脊髓及神经根直接显露于外

F、部分患者包块表面瘢痕样改变

G、透光试验（＋）

H、囊内见分隔的小房或小囊

  • A,D,F,G,H

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多项选择题4.有关脊膜膨出，下列说法错误的有？

A、脊膜囊多较广

B、囊内充满脑脊液

C、椎管内脊髓为正常结构

D、囊外表皮有疤痕样改变

E、囊内可见神经根附壁

F、多位于脊柱背侧中线部位

G、压迫包块前囟门膨隆

  • A,E

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多项选择题5.有关脊髓栓系综合征，下列说法正确的有？

A、常有脊柱裂

B、脊髓发育畸形，局部瘢痕粘连

C、不能继发脊髓空洞症

D、可能伴有椎管内脂肪瘤

E、可能伴有椎管内畸胎瘤

F、可能伴有脊髓胶质瘤

G、终丝常正常

  • A,B,D,E

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多项选择题6.该患者检查腰骶椎MRI提示，L－椎板缺损，棘突缺如，脊髓末端达L水平，可见多根神经根突入囊内附着于囊壁，囊内见分隔状，选择手术时，下列操作正确的有？

A、直接经囊颈作环状切口

B、扩大椎板切除，探查脊髓

C、切断终丝及突入的神经根

D、不能分离神经根者，切断神经根还纳

E、不能分离者，令其自然附着于内壁

F、硬脊膜可以不缝合，关键缝合肌层及皮肤

  • B,E

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多项选择题7.下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术禁忌症？

A、脊髓外露，神经损害严重，双下肢瘫痪，二便失禁

B、脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤

C、囊壁破溃，脑脊液瘘，未发生脑膜炎

D、囊壁破溃，脑脊液瘘，并发严重脑膜炎

E、双下肢部分性瘫痪、二便失禁

F、周身情况衰竭

G、合并其他严重先天性畸形

  • A,D,F,G

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多项选择题8.下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术适应症？

A、脊髓外露，双下肢非完全性瘫痪

B、脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤、畸胎瘤

C、囊壁破损，脑脊液瘘，并发严重脑膜炎

D、合并其他系统严重发育畸形

E、部分性双下肢瘫痪，二便失禁

F、周身情况衰竭

  • A,B,E

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