试题详情
- [材料题] 患者女性,45岁,因“突然全身抽搐伴高热1天”入院。急诊抗癫痫治疗有效。查体:体温40℃,意识不清,频繁呕吐,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,躁动不安,左侧肢体力弱,右侧正常,颈强直,双侧巴氏征阳性。病史提示30天前有头部外伤脑脊液鼻漏史,目前鼻漏已停止;颅脑CT显示患者右额颞顶有一月牙形低密度为主的混杂影像,邻近脑组织水肿明显,中线明显移位,但小于1 cm。
- 多项选择题1.最可能的诊断是
A、急性硬膜下血肿;继发癫痫大发作
B、急性硬膜下脓肿;继发癫痫大发作
C、癫痫大发作,慢性硬膜下血肿
D、急性脑脓肿,继发癫痫大发作
E、急性硬膜下血肿,脑疝,继发癫痫大发作
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- 多项选择题2.确诊最主要的依据是
A、发热和癫痫发作
B、体征与发热
C、临床病史、临床表现、体征和影像学依据
D、影像学证据
E、抗癫痫有效
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- 多项选择题3.不宜采取的诊疗措施是
A、给予脱水药降低颅内压,防止进一步颅内压升高和脑疝
B、立即腰池持续外引流以降低颅内压并取脑脊液培养,寻找病原菌并进行针对性治疗
C、在手术治疗前,应积极降温、抗癫痫,防止癫痫再发生
D、积极手术准备,检查凝血机制和血常规,尽快手术开颅,清除病灶并做好脑脊液和培养准备
E、如果血常规显示白细胞及中性粒细胞比例高,首先考虑细菌感染,立即给予经验性广谱抗生素治疗,需要覆盖阴性杆菌、厌氧菌,甚至覆盖球菌
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