试题详情
[材料题] 患者男性，60岁，首次神经外科门诊就诊。因“左侧下肢不自主静止性震颤5年，并感觉左侧上、下肢肌肉僵硬，活动明显受限，同时伴有面部表情减少，流涎、便秘等症状”来诊。既往高血压、糖尿病病史，均给予药物对症治疗。无明确头部外伤史及中毒史。查体：意识清楚，问话回答准确，语音低弱，面具脸。双瞳等大，光反射敏感，双侧肢体深浅感觉基本对称。左侧肢体肌张力齿轮样增高，左手部见轻度搓丸样震颤，诱发实验左手震颤加重，左下肢可见明显静止性、粗大震颤；右侧肢体肌张力轻度增高，震颤不明显。肌力无明显受损。书写困难，起步转身稍困难。双侧病理征阴性。
多项选择题1.为明确诊断，应进行的门诊检查包括

A、血常规检查

B、腰腿部X线检查

C、必要时取其他体液标本(如痰、尿以及粪等)做培养

D、腰椎穿刺检查脑脊液压力、取脑脊液样本进行化验和培养

E、颅脑MRI检查

F、精神量表分析

G、脑电图监测

  • E,F

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多项选择题2.提示：门诊检查最后提示患者表现为轻度焦虑抑郁状态，其他检查未见特异性病理改变。则该患者最可能的诊断是

A、老年性痴呆

B、多系统萎缩

C、特发震颤

D、脊髓前角运动神经元损伤

E、帕金森病

F、强直性脊柱炎

  • E

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多项选择题3.神经外科门诊医生可以向患者作出的建议有

A、骨科会诊确定诊断

B、神经内科会诊确定诊断

C、试验性口服美多巴(多巴丝肼)观察患者疗效

D、激素类药物治疗

E、抗病毒类药物治疗

F、单纯运动康复治疗

G、高压氧治疗

  • B,C

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多项选择题4.提示：如果患者症状通过药物治疗明显改善，但用药后患者出现明显的药物不良反应。此时则可以建议患者

A、调整药物种类及剂量，继续对症治疗观察病情变化

B、早期脑深部核团毁损手术治疗

C、早期脑深部电刺激手术治疗

D、经皮电针刺激治疗

E、早期脊髓电刺激治疗

F、单纯运动康复治疗

G、高压氧治疗

  • A,C

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多项选择题5.提示：如果患者选择神经调控手术治疗。神经外科医生可以尝试的刺激靶点为

A、丘脑前核

B、丘脑底核

C、苍白球内侧部

D、丘脑腹中间内侧核

E、丘脑背内侧核

F、小脑

G、颈段脊髓

  • B,C,D

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