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[材料题] 患者女性，28岁。因“脸变圆红、腹围增大7年，月经紊乱5年”来诊。查体：血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，多血质，向心性肥胖，面部痤疮，满月脸，水牛背，腹部及大腿根部紫纹。MRI动态增强未见明确肿瘤影。以“库欣综合征”收入院。
多项选择题1.为明确库欣病的诊断，此患者下一步应再完善的检查包括

A、血皮质醇节律

B、大、小剂量地塞米松抑制试验

C、IGF-1

D、ACTH

E、24小时UFC

F、双侧岩下窦静脉取血(BIPSS)

G、生长激素葡萄糖抑制试验

  • A,B,D,E,F

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多项选择题2.关于MRI检查结果阴性(未见明确肿瘤)的患者，正确的措施是

A、BIPSS

B、PET-CT

C、术中探查全垂体、鞍旁

D、术中如探查未见明确肿瘤，根据BIPSS提示的侧别切除半侧垂体

E、全垂体切除

F、肾上腺切除术

  • A,B,C,D

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多项选择题3.提示：患者第一次手术后缓解，5年后血压再次升高，体重增强，MRI动态增强可见鞍内左侧低信号影。其可选择的治疗方案有

A、放射治疗

B、药物治疗

C、再次经蝶窦手术鞍区探查

D、全垂体切除术

E、双侧肾上腺切除术

F、随访观察

  • A,C

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