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[材料题] 病历摘要: 患者男性，20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感觉性失语，颈稍强直，余神经系统查体未见明显异常。
多项选择题1.初步诊断应考虑哪些疾病？ 提示：CT示左顶后脑内血肿，量约有20ml。

A、动静脉畸形

B、颅内动脉瘤

C、动脉硬化性脑出血

D、海绵状血管瘤

E、moyamoya病

F、血管网状细胞瘤

G、梗塞后出血

  • A,B,D,E

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多项选择题2.颅内血管畸形一般包括下列哪些类型？

A、动静脉畸形

B、毛细血管扩张

C、海绵状血管瘤

D、动脉瘤

E、静脉畸形

F、moyamoya病

G、血管网状细胞瘤

H、烟雾病

  • A,B,C,E

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多项选择题3.为明确诊断，可考虑作什么检查？

A、脑血管造影

B、TCD

C、CTA

D、MRA

E、颅骨平片

F、诱发电位

G、PET

H、SPECT

I、脑磁图

  • A,C,D

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多项选择题4.按Spezler&Martin的脑动静脉畸形分级，分为几级？ 提示：脑血管造影检查发现左顶叶后部动静脉畸形（ 3.0×3.0×2.5cm），左大脑中动脉的顶后支供血，2条粗大引流静脉注入上矢状窦。

A、0级

B、Ⅰ级

C、Ⅱ级

D、Ⅲ级

E、Ⅳ级

F、Ⅴ级

G、Ⅵ级

H、Ⅶ级

  • D

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多项选择题5.脑血管畸形目前有哪些治疗方式？

A、立体定向放射

B、血管内栓塞

C、显微手术切除

D、血管内栓塞+显微手术切除

E、血管内栓塞+立体定向放射

F、血管内栓塞+显微手术切除+立体定向放射

G、显微手术切除+立体定向放射

  • A,B,C,D,E,F,G

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多项选择题6.手术基本原则包括以下哪些方面？ 提示：拟手术治疗

A、显露范围要充分

B、最好分块切除

C、首先切断供血动脉

D、最后处理引流静脉

E、沿引流静脉寻找畸形血管团

F、沿供血动脉寻找畸形血管团

G、烧灼畸形血管团后切除

H、应用多种措施降低颅内压

  • A,C,D,E,F,H

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多项选择题7.下一步应如何处理？ 提示：术后患者清醒，但第二日神志转差至昏迷，瞳孔左：右 =3.5:2.5mm,急查CT示左大脑半球广泛性水肿伴多处点状出血，脑中线结构明显右移。

A、急行去颅骨瓣外减压术

B、控制性低血压

C、亚低温治疗

D、巴比妥疗法

E、应用甘露醇

F、应用扩张脑血管药物

G、应用止血药物

H、应用激素

  • A,B,C,D,E

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多项选择题8.关于“正常灌注压突破现象”的描述下列哪些是不正确的？

A、常见于小型动静脉畸形

B、多见于血流量大的动静脉畸形

C、常在术后数小时或数天内出现

D、主要表现为脑水肿和脑实质灶性出血

E、有盗血表现的患者不易出现

F、对估计术后可能出现的患者，术后可适度提高血压4-7日

G、对巨大AVM者，可先行AVM血管内部分栓塞术，然后再手术切除，可减少此现象发生。

  • A,E,F

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