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试题(案例分析题2)

2019模拟试题
150.00分42题
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[材料题] 1、女,40岁,双下肢麻木乏力1年。体检:双下肢肌力Ⅲ级,胸8以下痛、温觉减退。
多项选择题1>.确诊的首选检查是

A、颈椎MRI

B、胸椎MRI

C、头颅CT

D、头颅MRI

E、胸椎X线

多项选择题2>.如双下肢麻木乏力是从下向上发展的,病变定位应考虑在

A、旁中央小叶

B、脊髓髓内

C、脊髓髓外

D、顶叶运动区

E、以上都不是

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[材料题] 2、男性,28岁,半年前左侧头部外伤,当时神清,左颞部头皮裂伤,经清创缝合术并用抗生素治疗,但术后伤口化脓,虽取出粉碎骨片,感染伤口一直流脓不愈至今,近1周嗜睡。感头痛不适,呕吐。
多项选择题1>.与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是

A、伤口周围轻度发红并有脓性分泌物

B、伤口已形成慢性瘘管

C、伤口经换药时愈时发

D、颅骨平片示颅骨缺损区

E、颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区

多项选择题2>.查体:血压18/11kPa(135/83mmHg),脉搏50次/分,呼吸18次/分,多呈嗜睡状态,语音有时含糊,吐词不清,对亲人不认识,命名性失语,脑神经系统无异常发现,四肢活动正常,血象正常。在病史及检查方面,最少联想到应用利尿脱水剂的是

A、血压18/11kPa,脉搏50次/分

B、命名性失语

C、头痛、呕吐

D、嗜睡状态

E、血象正常

多项选择题3>.由于患者血象正常,为确定并发症脑脓肿的诊断,最合适的检查措施是

A、脑电图或脑地形图

B、颅脑超声波检查

C、脑血管造影

D、头颅CT

E、ICP监测

多项选择题4>.该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致,目前对于脑脓肿的正确处理措施是

A、继续应用大剂量广谱抗生素

B、脱水利尿降低颅内压

C、颅骨骨髓炎病灶清除术

D、病灶切除及脑脓肿切除术

E、颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术

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[材料题] 3、女性,37岁,因突发头痛3小时入院,行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。
多项选择题1>.患者入院后除脱水、止血等治疗外,还应进行何种重要检查

A、MRI

B、脑血管造影

C、脑电图

D、CTA

E、MRA

多项选择题2>.患者上述检查提示:前交通动脉瘤,当前患者状态为:轻度头痛,轻度颈强直,根据Hunt和Hess分级患者属于哪类

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

多项选择题3>.患者拟行手术治疗,下面关于围手术期哪项措施是不正确的

A、维持正常血压

B、给予甘露醇治疗

C、术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度

D、术前适当升高血压,保证脑灌流

E、钙拮抗剂

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