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颅内血管畸形

2019章节练习
21.00分8题
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[材料题] 1、患者女性,26岁,因“突发头痛、右侧肢体无力2天”入院。查体:意识清楚,右侧肢体肌力3级。颅脑CT:延髓背侧直径约0.8 cm类圆形高密度影;MRI:T加权像呈等信号,在T加权像及注射对比剂后呈高信号,病灶内有混杂低信号,病灶周围有环形低信号带。
多项选择题1>.该患者最可能的诊断是

A、延髓血管母细胞瘤

B、延髓海绵状血管畸形

C、四脑室室管膜瘤

D、延髓动静脉畸形

E、延髓转移瘤卒中

多项选择题2>.如果患者1年前也曾发生过短期右侧肢体乏力自行好转,现最适合的处理是

A、放射治疗

B、血管内介入治疗

C、抗癫痫治疗

D、影像功能神经导航下手术切除

E、伽马刀放射外科治疗或保守治疗观察

多项选择题3>.如果患者既往身体健康,现最适合的处理是

A、放射治疗

B、伽马刀放射外科治疗

C、抗癫痫治疗

D、影像功能神经导航下手术切除或保守治疗观察

E、血管内介入治疗

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[材料题] 2、 患者男性,20岁,因“发作性意识不清、肢体抽搐1年”入院。无发热、头痛等。既往身体健康。查体未见异常。
多项选择题1>.应常规进行的检查有

A、颅脑CT检查

B、颅脑MRI平扫和强化,可行病灶区磁共振波谱(MRS)分析

C、血常规,肝、肾功能检查

D、心电图检查

E、胸部X线片检查

F、DSA检查

多项选择题2>.提示:颅脑CT:右侧额叶皮质下直径约1 cm类圆形高密度影;MRI:T1加权像呈等信号,在T加权像及注射对比剂后呈高信号,病灶内有混杂低信号,病灶周围有环形低信号带。此时可选择的诊疗方法有

A、抗癫痫

B、止血治疗

C、脱水

D、影像导航下手术切除术

E、放射治疗

F、伽马刀放射外科治疗

多项选择题3>.提示:手术切除后随访3个月,患者恢复良好,无癫痫发作。查体未见明显异常。应进一步进行的处理有

A、抗癫痫治疗

B、检测癫痫药物血药浓度

C、MRI

D、脑电图

E、DSA

F、PET-CT

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[材料题] 3、 患者男性,32岁,因“头痛、发作性意识不清、肢体抽搐3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现慢性头痛。后出现发作性意识不清、肢体抽搐。查体未见异常。颅脑CT:右侧中央区稍高密度影。
多项选择题1>.目前应采取的检查措施是

A、MRI

B、血常规,肝、肾功能,生化指标检查

C、PET-CT

D、脑磁图

E、DSA

F、肿瘤标志物检查

多项选择题2>.提示:MRI可见右侧中央区蜂窝状血管流空低信号影,占位效应不明显。需进一步采取的检查是

A、MRI增强

B、病变穿刺活检

C、PET-CT

D、脑磁图

E、DSA

F、MRA

多项选择题3>.提示:DSA提示右侧中央区动静脉畸形,Spetzler-Martin分级Ⅳ级。可采取的治疗措施有

A、手术切除治疗

B、脱水治疗降低颅内压力

C、抗癫痫

D、伽马刀放射外科治疗

E、放射治疗

F、血管内介入治疗

G、血管内介入联合伽马刀放射外科治疗

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