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[材料题] 患者男，40岁，已婚，销售员。10d前无明显诱因出现发热，体温最高为38.5℃，伴头部涨痛，以后枕部为主，感全身乏力，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无意识障碍，无抽搐及大小便失禁。自服感冒药（不详），发热及头痛无明显好转，时有呕吐，来院就诊。患者自发病以来，精神、食欲差，睡眠增多，大小便正常。患者平素体健。无家族性遗传病史。无输血或使用血制品史。查体：T 38℃，P78次／分，BP 130/80mmHg;P78次/分，BP130/80mmHg；精神萎靡，全身未见皮疹、出血点及其他皮损，腹股沟可触及数个肿大的淋巴结。神经系统查体：言语流利，双侧眼底视盘水肿，其余脑神经大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，病理反射未引出；腰背部及双小腿肌肉压痛，拉塞格征（+）；颈抵抗明显，克尼格征（+）。血、尿、粪常规：正常。血生化：正常。颅脑CT：未见明显异常。
多项选择题1.该患者病变的可能部位是（ ）。

A、脑膜

B、颈髓

C、腰髓

D、小脑

E、小腿肌肉

F、脊髓后根

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多项选择题2.进一步的辅助检查包括（ ）。

A、肝炎病毒、梅毒、HIV筛查

B、腰椎穿刺脑脊液检查

C、颅脑MRI（平扫+增强）

D、胸部X线片

E、EMG

F、EEG

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多项选择题3.【提示：血HIV抗体筛选试验（+）, CD4T淋巴细胞100/μl。腰椎穿刺：压力250mmH2O, WBC30×106/L，蛋白0.5g/L, Glu2.5mmol/L，氯化物110mmol/L; CSF涂片墨汁染色新型隐球菌（+），CSF培养新型隐球菌（+）。胸部X线片: 未见明显异常。EEG：大致正常。追问病史无养鸽或与鸽粪接触史。诊断为艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎】鉴于HIV抗体筛选试验阳性, 须行确证试验有（ ）。

A、免疫组化法（IHC）

B、放射免疫沉淀法（RIP）

C、免疫荧光检测法（IFA）

D、酶联免疫吸附测定法（ELISA）

E、明胶颗粒凝集试验（PA）

F、蛋白印迹试验（WB）

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多项选择题4.（提示：追问病史, 患者夫妻关系不和睦，经常夜不归宿, 并有同性喜好倾向，性生活不检点。无静脉毒品注射史）该患者HIV可能被传播的途径是（ ）。

A、同性恋性行为

B、酒店住宿

C、多性伴侣

D、静脉毒品注射

E、输血或使用血制品

F、与艾滋病患者握手或拥抱

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多项选择题5.艾滋病伴发CNS感染时常见的两种病原体是（ ）。

A、新型隐球菌

B、结核杆菌

C、弓形体

D、真菌

E、病毒

F、细菌

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多项选择题6.下一步治疗方案及可以应用的药物为（ ）。

A、链霉素

B、甘露醇

C、两性霉素B

D、氟康唑

E、氟胞嘧啶

F、高效抗反转录病毒（HAART）

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多项选择题7.艾滋病的预防措施包括（ ）。

A、确保血液供应安全，防止经血液制品传播HIV

B、禁止静脉共用注射器及针头

C、HIV感染的女性应避免妊娠和母乳喂养

D、提倡安全性行为，推广使用避孕套

E、避免与患者握手及拥抱

F、防止医源性感染，应用一次性注射器，严格消毒制度

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