用青霉胺治疗时，应注意_长北

[材料题] 患者女性，29岁。渐进性双手抖动1年，不能控制地扭动近6个月，伴注意力不集中、记忆下降，口齿不清、行走不稳3个月。查体：注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎，双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作，双上肢肌张力轻度增高，四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。

多项选择题1.用青霉胺治疗时，应注意: A、维持剂量一般为750~1000mg/d; B、宜与食物同时服用; C、用药前应作青霉素皮试，阴性者方能使用; D、治疗剂量一般为1000~2000mg/d; E、待症状缓解后改用维持剂量; F、应从小剂量开始，逐渐增加剂量; G、起始剂量一般为250mg/d; H、宜空腹服用; I、宜饭前半小时服用或饭后2小时服用

正确答案：A,C,D,E,F,G
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多项选择题2.服用青霉胺时，可能出现的副作用有: A、严重肝肾功能损害; B、男性阳痿、女性闭经等; C、胸闷、心慌、气急、浮肿等循环系统不良反应; D、皮肤瘙痒、荨麻疹、淋巴结肿大、发热、关节疼痛、淋巴结肿大，天疤疮样皮肤损害等过敏反应; E、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或口腔炎、口腔溃疡等消化系统不良反应; F、白细胞减少、血小板降低、再生障碍性贫血等血液系统不良反应; G、尿频、尿急、血尿等泌尿系统不良反应; H、肾病综合征

正确答案：D,F,H
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多项选择题3.肝豆状核变性患者饮食应注意: A、避免蘑菇、香菇、巧克力、可可、蜜糖等食物; B、避免螺丝等甲壳类食物; C、避免玉米、花生、核桃等坚果类食物; D、避免豌豆、蚕豆等豆类食物; E、避免软体动物鱿鱼等; F、忌盐忌糖; G、避免龙虾、牡蛎、螃蟹、淡菜等食物; H、避免香蕉、果汁等含钾高的食物; I、避免高脂肪、高蛋白饮食

正确答案：A,B,C,D,E,G
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