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[材料题] 患者女，52岁，为一慢性乙醇中毒患者，入院前2周因神志模糊，走路不稳，在当地医院就诊，发现有低钠血症(122mmol/L)，其低钠血症被纠正后出院。出院后患者逐渐出现神志模糊，并出现言语不清，吞咽呛咳，四肢无力，行走困难及尿失禁。数日后患者症状有所好转，但仍有语音不清，四肢无力，行走困难。入院查体：神志清，但有时间定向障碍及远近记忆功能障碍，典型共济失调性语音，明显的水平及垂直性眼球震颤，眼底正常，四肢肌张力增加，肌力正常，四肢腱反射极度活跃并存在踝阵挛与双侧Babinski征阳性，omberg征阳性。
多项选择题1.患者开始出现的神志不清，共济失调，尿失禁等症状符合慢性乙醇中毒所致的

A、Wernicke脑病

B、亚急性脊髓联合变性

C、急性酒精中毒

D、脑桥中央髓鞘溶解症

E、Korsakoff综合征

  • A

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多项选择题2.患者纠正低钠血症后出现的症状体征应考虑到

A、弥漫性硬化

B、顽固性低钠血症

C、脑桥中央髓鞘溶解症

D、急性播散性脑脊髓炎

E、酒精中毒性脑病

  • C

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多项选择题3.要想进一步明确上述诊断的话，最佳的检查是

A、CSF检查

B、血生化

C、颅脑CT

D、颅脑MRI

E、脑组织活检

  • D

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多项选择题4.关于治疗下列叙述错误的是

A、以支持及对症治疗为主，积极处理原发病

B、首先宜用高渗盐水纠正其低钠血症

C、急性期给予甘露醇、呋塞米等脱水剂治疗脑水肿

D、对以Wernicke脑病为先发症状的脑桥中央髓鞘溶解症可给予大剂量维生素B治疗

E、早期大剂量激素冲击疗法有可能抑制脱髓鞘病变的进展

  • B

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