试题详情
[材料题] 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。
多项选择题1.考虑该患者可能的诊断是（ ）

A、病毒性脑炎

B、桥本脑病

C、化脓性脑膜炎

D、结核性脑膜炎

E、急性播散性脑脊髓炎

F、边缘性脑炎

G、多发性硬化

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多项选择题2.(提示 颅脑MRI结果见图71、图72，病灶未见明显强化。)为进一步明确诊断，须检查( )

A、血及脑脊液病毒学检测

B、血及脑脊液囊虫酶标或补体试验

C、血及脑脊液Hu、Ri、Yu抗体

D、血甲状腺系列及抗体(TG、TM)

E、脑电图

F、血及脑脊液寡克隆区带

G、血及脑脊液抗NMDA受体抗体

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多项选择题3.(提示 血及脑脊液Hu、Ri、Yu抗体、抗NMDAR抗体、血甲状腺系列及抗体均未见异常。脑电图：非特异性慢波。)根据上述临床及实验室资料，为明确诊断还须检查( )

A、血及脑脊液AChR抗体

B、血及脑脊液HSV免疫球蛋白抗体

C、脑脊液14-3-3蛋白

D、盆腔B型超声

E、血及脑脊液抗NMO抗体

F、脑脊液HSV-DNA

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多项选择题4.Ⅰ型单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点有( )

A、多见于新生儿和青少年

B、主要通过密切接触或飞沫传播

C、可有口唇或生殖道疱疹病史

D、合并卵巢畸胎瘤

E、不合并卵巢畸胎瘤

F、脑电图可见周期性三相波

G、脑电图可见局灶性慢波

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多项选择题5.本例患者首选治疗措施包括( )

A、静脉滴注阿昔洛韦

B、对症支持

C、静脉滴注更昔洛韦

D、切除合并的肿瘤

E、静脉滴注人免疫球蛋白

F、血浆置换

G、口服免疫抑制药

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