试题详情
- [材料题] 患者男,75岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息30
年,加重1d”就诊。30
年前受凉后出现咳嗽、咳痰,为白黏痰,伴有轻度喘息,无胸痛及咯血。就诊于当地医院,诊断为“支气管肺炎”,给予抗感染、祛痰等治疗(具体药物不详)后缓解。此后患者反复出现咳嗽、咳痰、喘息症状,每年发作累计大于3个月,未系统诊治。1周前受凉后咳嗽、咳痰再次加重,为黄白色黏液脓痰,量中等,喘息明显,活动后加重,无盗汗,无胸痛,无腹痛及腹泻;当地医院予“头孢唑肟”静脉滴注治疗,症状无缓解。1d前患者出现昼夜颠倒,轻度躁动,言语混乱。为进一步诊治,收入院。既往2型糖尿病病史10+年,否认药物、食物过敏史。查体:T 37.0℃,P 108次/分,R 28次/分,BP 120/70mmHg;嗜睡,球结膜充血水肿,双侧瞳孔等大正圆,口唇发绀;双肺呼吸音粗,可闻及散在干、湿啰音,无胸膜摩擦音;心音低钝遥远,心律不齐,P
>A
;腹软,无压痛;双下肢无水肿;巴宾斯基征(-)。血常规:WBC 11. 69×10
/L,N 0.85,Hb 121g/L,PLT 264×10
/L。血气分析:pH 7.264,PaCO
96. 2mmHg,PaO
58. 5mmHg。
- 多项选择题1.患者昼夜颠倒,轻度躁动,言语混乱,最可能的原因是( )
A、脑梗死
B、低血糖
C、药物中毒
D、高血压脑病
E、肺性脑病
F、肝性脑病
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- 多项选择题2.患者须进一步检查的项目不包括( )
A、血氨
B、血糖
C、胸部X线片
D、心电图
E、腰椎穿刺
F、肝、肾功能
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- 多项选择题3.患者躁动明显,错误的处置( )
A、保护性约束
B、地西泮静脉注射
C、呼吸兴奋药静脉滴注
D、低流量吸氧
E、氨茶碱静脉滴注
F、心电监护
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- 多项选择题4.此患者躁动不安的正确处理是( )
A、吗啡注射
B、可给大量地西泮
C、可用大量的奋乃静
D、哌替啶注射
E、改善通气功能
F、大剂量丙泊酚静脉注射
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- 多项选择题5.此患者不能吸入高浓度氧气是因为( )
A、缺氧不是主要因素
B、可引起氧中毒
C、解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性
D、促使二氧化碳排除过快
E、诱发代谢性碱中毒
F、引起过度通气
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