试题详情
- [材料题] 患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm：2.0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。
- 多项选择题1.提问：此患者病变定位在哪
A、左侧大脑半球
B、右侧大脑半球
C、左侧小脑半球
D、右侧小脑半球
E、小脑蚓部
F、脑干
G、脑室
H、脊髓
- B
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- 多项选择题2.提问：急诊时应作何检查
A、脑电图
B、肌电图
C、头颅CT
D、血糖
E、腰穿脑脊液检查
F、凝血四项
G、肾功能
H、电解质
- C,D,F,G,H
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- 多项选择题3.提示：头颅CT未见异常，血糖6.80mmol／L，肾功能、电解质、凝血四项、血常规、心电图正常。 提问：目前作何判断
A、右侧颈内动脉系统TIA
B、大面积脑梗死
C、出血性梗死
D、脑出血
E、腔隙性脑梗死
F、脑干梗死
G、Ⅰ型糖尿病
H、脑栓塞
- B
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- 多项选择题4.提问：此患者两侧瞳孔不等大的原因
A、脑疝
B、Argyll—Robertson瞳孔
C、Adie瞳孔
D、Horner征
E、糖尿病性眼肌麻痹
F、左侧后交通动脉动脉瘤
- D
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- 多项选择题5.提问：目前此患者考虑以下哪些综合征可能
A、Weber综合征
B、MiUard—Gubler综合征
C、基底动脉尖综合征
D、Wallenberg综合征
E、颈内动脉闭塞综合征
F、大脑前动脉闭塞综合征
G、大脑中动脉闭塞综合征
H、大脑后动脉闭塞综合征
- E,G
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- 多项选择题6.提问：目前对此患者以下哪项说法不妥
A、患者血压较高，应首先将血压降到正常稍高水平
B、进行心电监护
C、为了预防呼吸道感染可应用抗生素
D、20%甘露醇
E、可考虑应用尿激酶溶栓治疗
F、皮下注射小剂量胰岛素以预防应激性血糖增高
- A,C,F
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- 多项选择题7.提问：此患者可考虑溶栓治疗，关于溶栓治疗下述正确的是
A、恢复梗死区血流灌注
B、减轻神经元损伤
C、挽救缺血半暗带
D、挽救中心梗死区
E、溶栓前将血压控制在185／110mmHg以下
F、为了保证足够的脑血流灌注，不应降压
G、溶栓前应征得病人本人或家属同意
- A,B,C,E,G
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- 多项选择题8.提问：溶栓并发症有哪些
A、梗死灶继发出血
B、肺部感染
C、血糖增高
D、致命的再灌注损伤和脑水肿
E、上消化道出血
F、再闭塞
- A,D,E,F
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