试题详情
[材料题] 　患者男，30岁，因“肢体无力3个月”来诊。3个月前无明显诱因出现四肢无力，骑车、上楼、持重费力，长距离行走后症状加重，伴心悸，休息后好转，无饮水呛咳，无肌肉、关节痛，无晨轻暮重。既往体健，家族史无特殊。查体：BP 130/80 mmHg；双肺呼吸音清，HR 106次/min，律齐，无杂音；腹平软，双下肢无水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，对答切题；双侧眼裂等大，无复视；双侧鼻唇沟对称，示齿口角无偏斜，伸舌居中，舌肌无萎缩，咽反射正常；转颈、抬头力弱，头部下垂；翼状肩，冈上肌、冈下肌萎缩；四肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅴ级，感觉无异常，四肢腱反射减弱，双侧病理反射未引出。
多项选择题1.为明确诊断，应检查

A、血肌酸激酶

B、甲状腺功能

C、颅脑MRI

D、颈椎MRI

E、重复神经电刺激

F、肌电图＋神经传导

  • A,B,E,F

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多项选择题2.该患者针极肌电图检查主要选择的部位有(提示　实验室检查：血CK 521 U/L，LDH 691 U/L。)

A、三角肌

B、股四头肌

C、肱二头肌

D、小指展肌

E、脊旁肌

F、舌肌

  • A,B,C,E

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多项选择题3.该患者针极肌电图的表现可能有(提示　实验室检查：新斯的明试验（－），血乙酰胆碱受体抗体（－）。神经电生理检查：重复电刺激未见波幅明显递增或递减现象，上下肢周围神经的神经传导测定正常，肌电图呈肌源性损害。)

A、运动单位电位时限明显缩短

B、运动单位电位多相波增多

C、运动单位电位波幅升高

D、运动单位电位波幅降低

E、大力收缩募集相呈病理干扰相

F、大力收缩募集电位单纯相

  • A,B,D,E

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多项选择题4.可能的诊断有

A、重症肌无力

B、多发性肌炎

C、线粒体肌病

D、运动神经元病

E、颈椎病

F、周围神经病

  • B,C

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多项选择题5.对明确病因最有价值的检查项目有

A、活动前后血乳酸水平测定

B、mtDNA基因检测

C、胸部CT

D、单纤维肌电图

E、肌肉活检

F、神经活检

  • A,E

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