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[材料题] 女性患者,36岁,反复出现下肢水肿,蛋白尿3年,一直服用泼尼松30mg/d治疗,最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽,住院发现双下肢膝以下高度水肿,尿蛋白(++++),红细胞0~3/HP,并加大泼尼松至60mg/d,晨顿服,且加用环磷酰胺0.2g,静脉点滴,隔日1次,进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛,查尿常规:白细胞(+++),加用头孢唑林(先锋V号)静脉滴注,第5天出现水肿加重,尿量300ml/d,尿素氮20mmol/L,血肌酐987mmol/L,并有心悸、气促感,查体心率110次/分,双肺湿啰音,BP165/110mmHg,即做紧急血透,血透3小时后气促好转,水肿缓解,但回病房后排出红色尿100ml,镜检红细胞(+++),为均一型血尿。
多项选择题1.该患者尿频、尿急、尿痛出现的原因是

A、肾小球疾病引起

B、肾小球疾病合并尿路感染

C、与长期使用泼尼松有关

D、与使用环磷酰胺有关

E、肺部感染波及尿路

  • B
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多项选择题2.该患者出现少尿的可能原因是

A、肾实质性病变加重

B、环磷酰胺引起肾损害

C、头孢唑林产生肾损害

D、尿路感染引起

E、与泼尼松使用有关

  • A
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多项选择题3.该患者血透后出现血尿的可能原因是

A、心衰引起

B、肾实质损害加重

C、与血压升高有关

D、与血透时肝素用量过大有关

E、与使用环磷酰胺有关

  • D
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