试题详情
[材料题] 患者男性,34岁,因“火焰烧伤全身多处,疼痛4小时”来诊。烧伤面积占总体表面积(TBSA)的89%,除头部(3%)、下腹部(2%)、会阴(1%)、臀部(2%)、足底部(3%)为正常皮肤外,其余全部为烧伤创面,四肢以Ⅲ度烧伤为主,前、后躯干以深Ⅱ度烧伤为主。查体:面颈部肿胀明显,声音嘶哑,鼻毛烧焦,咽部充血反应明显。四肢肿胀明显,呈皮革样,指(趾)末端皮温降低。体温36.5 ℃,呼吸28次/分,心率135次/分,血压100/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血氧饱和度92%。
多项选择题1.入院后首先的处理是

A、全身创面清创,磺胺嘧啶银外涂暴露

B、四肢切痂,微粒皮移植术

C、全身浸浴冷疗

D、气管切开

E、双手切痂自体皮肤移植术

F、全身清创,抗生素纱布包扎

  • D
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题2.进一步合适的处理方式是(提示 患者伤后8小时,气管切开后呼吸平稳,导管吸氧下血氧饱和度98%~99%,经静脉补液抗休克后血流动力学相对平稳,尿量40~50 ml/h。)

A、全身创面清创磺胺嘧啶银外涂创面暴露

B、四肢切痂,微粒皮移植术

C、冷疗

D、四肢减张切开

E、双手切痂自体皮肤移植术

F、全身清创,抗生素纱布包扎

  • A,D
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题3.可首先选择的切痂部位是(提示 伤后50小时,经过补液抗休克治疗后患者一般状况尚可,尿量80 ml/h,拟行创面切痂微粒皮移植术。)

A、面颈部切痂

B、前后躯切痂

C、双上肢切痂

D、双下肢切痂

E、双手切痂

F、总切痂面积在40%左右

G、总切痂面积在60%左右

  • C,D,F
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题4.以下处理正确的是(提示 术后50小时全身麻醉下行左上肢、双下肢切痂,微粒皮移植术,头部取皮术。目前术后10天,双下肢打开异体皮成活良好。患者体温38.5~39.5 ℃,呼吸30次/分,心率135~145次/分。血常规:白细胞21×10/L,中性粒细胞0.89。颜面,前、后躯干创面开始溶痂,渗出较多,创面分泌物培养:大量鲍曼不动杆菌。)

A、加强清创换药,促进痂下渗出物引流

B、溶痂后暴露创面可半暴露保护

C、前、后躯干创面剥痂,异体皮覆盖

D、双手切痂,自体皮移植

E、双足背侧切痂,自体皮肤移植

F、颜面部切痂,自体皮肤移植

G、前、后躯干削痂,异种皮覆盖

  • A,B,C,G
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

多项选择题5.对于肉芽创面,合适的处理方式是(提示 患者伤后42天,双下肢异体皮已排异,微粒皮成活尚可,双下肢散在肉芽创面,高出皮肤表面。)

A、肉芽刮除,点状皮移植术

B、肉芽刮除,邮票皮移植术

C、肉芽及周围的上皮岛切除,整张自体皮移植术

D、肉芽及周围的上皮岛切除,整张异体皮移植术

E、刮除肉芽组织,创面湿敷

F、高渗氯化钠溶液湿敷创面,促进肉芽组织生长

  • A,B,E
  • 关注下方微信公众号,搜题找答案

热门试题