试题详情
[材料题] 患者女，50岁。左上肢震颤、步态缓慢1年，加重1周。既往有糖尿病病史2年，自诉血糖控制良好，8年前曾有甲亢病史，行¹³¹Ⅰ治疗后一直规律服用“优甲乐50μg ，1次/d”替代治疗。家族中无类似患者。查体：BP120/60mmHg，步态稍迟缓，心肺腹部检查阴性，左上肢震颤，四肢肌力正常，左侧肌张力稍增高，腱反射正常。
多项选择题1.为了诊断和鉴别诊断，患者下一步应完善的影像学检查首选

A、头部CT

B、头部CT平扫+增强

C、头部MRI

D、头部MRI平扫+增强

E、颅内血管多普勒

F、头部MRA

G、颈部MRA

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多项选择题2.［提示］完善相关检查：血常规、肝功能、肾功能、电解质正常, 空腹血糖7.5mmol /L，糖化血红蛋白7.2%, 心电图：ST-T改变, 腹部B超：肝囊肿, 患者头部MRI：双侧额叶、基底节区多发低密度灶, 边界清晰。结论：双侧额叶、基底节区多发腔隙性脑梗死。首先考虑的疾病有

A、甲状腺功能亢进

B、糖尿病周围神经病变

C、酸碱平衡紊乱

D、特发性震颤

E、帕金森病

F、小脑共济失调

G、甲状腺功能减退

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多项选择题3.参照Hoehn-Yahr(修正)分级量表，该患者分级为

A、1级

B、2级

C、2.5级

D、3级

E、4级

F、5级

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多项选择题4.下一步的处理是

A、降糖治疗

B、阿托伐他汀20mg，1次/晚

C、金刚烷胺50mg，3次/d

D、左旋多巴62.5mg，2次/d

E、左旋多巴125mg ，2次/d

F、立即转诊

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