试题详情
[材料题] 患者、男性，58岁，因“渐发性双上肢震颤、活动不利3年”入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤查因：给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4～5次/分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出。头颅MRI无异常发现。
多项选择题1.该病最可能诊断为

A、帕金森综合征

B、帕金森病

C、特发性震颤

D、亨廷顿病

E、肝豆状核变性

F、弥散性路易体病

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多项选择题2.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是

A、单胺氧化酶

B、氨基酸脱羧酶

C、酪氨酸羟化酶

D、儿茶酚胺邻甲基转移酶

E、胆碱酯酶

F、琥珀酸脱氢酶

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多项选择题3.该患者可供选择药物有

A、复方左旋多巴

B、多巴胺受体激动剂

C、抗胆碱能药

D、金刚烷胺

E、单胺氧化酶抑制剂

F、儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂

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多项选择题4.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗该患者，不能缓解的症状是

A、肌肉强直

B、随意运动减少

C、动作缓慢

D、面部表情呆板

E、静止性震颤

F、头前倾

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多项选择题5.对于该患者，非运动症状治疗表述错误的是

A、体位性低血压患者应减少水和盐摄入

B、有泌尿障碍时可用奥昔不宁、莨菪碱等外周抗胆碱能药

C、便秘时增加饮水量和高纤维含量食物

D、有认知功能障碍和痴呆时可用胆碱酯酶抑制剂

E、有严重精神症状经调药无效时可加用抗精神病

F、体位性低血压患者应适当增加水和盐摄入量

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