试题详情
- [材料题] 患者、男性,58岁,因“渐发性双上肢震颤、活动不利3年”入院。患者3年前开始出现左上肢震颤,呈搓丸样,静止性为主,紧张、情绪激动时较明显,活动不灵活,表现为行动迟缓;2年前上述症状发展至右上肢,曾到当地医院就诊,考虑震颤查因:给予左旋多巴治疗,症状有所好转,近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多,活动欠灵活。患者既往体健,否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体:面部表情呆滞,四肢肌张力齿轮样增高,双上肢向前平伸时可见4~5次/分震颤,双手指鼻试验正常,四肢肌力Ⅴ级,病理征未引出。头颅MRI无异常发现。
- 多项选择题1.该病最可能诊断为
A、帕金森综合征
B、帕金森病
C、特发性震颤
D、亨廷顿病
E、肝豆状核变性
F、弥散性路易体病
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- 多项选择题2.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是
A、单胺氧化酶
B、氨基酸脱羧酶
C、酪氨酸羟化酶
D、儿茶酚胺邻甲基转移酶
E、胆碱酯酶
F、琥珀酸脱氢酶
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- 多项选择题3.该患者可供选择药物有
A、复方左旋多巴
B、多巴胺受体激动剂
C、抗胆碱能药
D、金刚烷胺
E、单胺氧化酶抑制剂
F、儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)抑制剂
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- 多项选择题4.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗该患者,不能缓解的症状是
A、肌肉强直
B、随意运动减少
C、动作缓慢
D、面部表情呆板
E、静止性震颤
F、头前倾
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- 多项选择题5.对于该患者,非运动症状治疗表述错误的是
A、体位性低血压患者应减少水和盐摄入
B、有泌尿障碍时可用奥昔不宁、莨菪碱等外周抗胆碱能药
C、便秘时增加饮水量和高纤维含量食物
D、有认知功能障碍和痴呆时可用胆碱酯酶抑制剂
E、有严重精神症状经调药无效时可加用抗精神病
F、体位性低血压患者应适当增加水和盐摄入量
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