- [材料题] 男性患者,38岁,工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状,有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP 130/70mmHg,P 90次/分,双肺肺未闻及干湿啰音,HR 110次/分,律不齐,强弱不一,胸骨左缘ⅢⅣ肋间闻及粗糙SM,心电图示房颤,心肌劳损,V1~V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狭窄,二尖瓣前叶于收缩期前向运动。诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病,均有晕厥发作史。无其他疾病史。
- 多项选择题1.本病例的诊断是
A、冠心病
B、主动脉狭窄
C、高血压心脏病
D、肥厚型梗阻性心肌病
E、先天性心血管疾病
F、二尖瓣狭窄
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- 多项选择题2.肥厚型梗阻性心肌病是
A、以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔,左心室充盈受阻,舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病
B、单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病
C、一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病
D、指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病
E、以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损,表现类似扩张型心肌病的心肌病
F、一种以心室腔扩张和心肌肥厚为特征的心脏病
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- 多项选择题3.本病例的主要诊断依据
A、患者相对年轻,38岁,有阳性家族史
B、有晕厥史两次
C、HR 110次/分,律不齐,强弱不一,胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙SM
D、心电图示:房颤,心肌劳损,V4~V5Q波深窄
E、出现心绞痛的症状:一年前有心前区疼痛、无力、气短
F、二维超声心动图示室间隔厚度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狭窄,二尖瓣前叶于收缩期前向运动
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- 多项选择题4.下列哪一项不是治疗肥厚型梗阻性心肌病的手段
A、生活指导:避免持重、屏气等
B、使用增强心肌收缩力的药物
C、维持正常窦律和防止心动过速,减轻左室流出道狭窄,抗室性心律失常
D、弛缓肥厚心肌,尽可能逆转心肌肥厚,改善左室舒张功能,预防猝死,提高患者的长期生存率
E、目前主张使用β阻滞剂和非二氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗
F、对于药物治疗无效、心功能不全(NYHA Ⅲ~Ⅳ级)患者可考虑手术治疗
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- 多项选择题5.肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是
A、含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音降低
B、含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量增加或增加心肌收缩力,均可使杂音增加
C、使用β受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少,可使杂音增加
D、下蹲、举腿左心容量增加,可使杂音增加
E、凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用β受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低
F、含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音增加
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- 下列属于居民健康状况心理学评价的内容有A
- 1、首先考虑为2、首选检查3、首选治疗
- 下列药物,杀菌药为A、青霉素B、甲氧苄啶
- 属于基因诊断及治疗所带来的伦理问题是A、
- 1、可能的诊断为2、典型的表现应是
- 1、该患者目前最有可能的情况应考虑A、肠
- 老年人呼吸道防御功能下降的主要原因是A、
- 1、为进一步明确诊断,此时最适宜的诊断方
- 特发性血小板减少性紫癜的诊断标准包括(
- 风寒感冒的主要治法有A、宣肺散热B、疏风
- 关于脑栓塞的诊断要点叙述正确的是( )
- 1、经检查,诊断明确后,首选的治疗为A、
- 1、病人的诊断可能为2、其处理应是
- 1、此患者最可能的诊断是A、高位急性阑尾
- 家庭出诊的种类有A、评估性家庭出诊B、连
- 导致慢性胰腺炎的胆道疾病包括( )。A
- 1、接诊时,下列症状最具特征性的是2、下
- 1、最可能的诊断为A、急性腰扭伤B、第3
- 老年人口增加可使A、出生率迅速下降B、死
- 维生素D缺乏性佝偻的早期临床表现A、易激