试题详情
[材料题] 患者男性，64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr 256μmol/L，血压75/45mmHg，脉搏130次/分。
多项选择题1.下列哪些叙述是正确的

A、短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现

B、一次出血量小于400ml一般无全身症状

C、每日出血量为30ml可出现黑便

D、每日出血量为50ml可出现黑便

E、每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性

F、胃内储积血量在150～200ml可引起呕血

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多项选择题2.该患者诊断考虑哪些疾病

A、食管胃底静脉曲张破裂出血

B、十二指肠溃疡并发出血

C、肝硬化失代偿期

D、失血性休克

E、肝肾综合征

F、代谢性酸中毒

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多项选择题3.此时患者最合适的处理为

A、胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

B、输血、输液抗休克治疗

C、静脉推注60ml 5% NaHCO

D、血液透析治疗

E、急诊行门体分流术

F、肝穿刺活检

G、静脉点滴生长抑素

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多项选择题4.应优先进行哪些处理？提示: 经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120/70mmHg, 入院后再次呕吐200ml鲜红色血，Bp 100/60mmHg, HR 102次/分

A、三腔二囊管压迫止血

B、胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

C、急诊行门体分流术

D、TIPS

E、选择性肠系膜动脉造影

F、进行输血治疗

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多项选择题5.关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗，哪些是错误的

A、输血

B、吗啡镇静

C、垂体后叶素

D、内镜下注射硬化剂

E、心得安口服或硝酸甘油舌下含服

F、服用普萘洛尔

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多项选择题6.下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标

A、血红蛋白测定

B、网织红细胞计数

C、血沉

D、尿素氮

E、红细胞压积

F、红细胞计数

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多项选择题7.治疗应选择哪些措施？提示: 胃镜提示食道下段静脉曲张（重度）并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后, 患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀，B超提示腹水（中度）, 脾大。

A、强心剂

B、低盐饮食

C、穿刺放腹水

D、输白蛋白

E、护肝治疗

F、抗凝治疗

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多项选择题8.应如何有效防止再出血？提示: 经治疗后腹水消退不明显，复查ALT 102U/L, AST 113U/L，总胆红素78μmol/L, 血清白蛋白22g/L，凝血酶原时间20s。

A、内镜直视下注射硬化剂

B、内镜直视下食道静脉套扎术

C、门体分流术

D、断流术

E、TIPS

F、口服心得安

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