试题详情
[材料题] 患者男,50岁。反复低热3个月,发现颈部包块1个月余。患者3个月前开始出现午后低热,最高体温38℃左右,伴有轻微乏力,无咽痛、咳嗽、咳痰等。当地医院予头孢类抗生素治疗2周效果不佳。1个月前右侧颈部触及包块,逐渐增大,局部皮肤无改变,无压痛。既往:诊断糖尿病3年,二甲双胍治疗,血糖控制情况不详。查体:生命体征平稳,双侧颈部可及多枚肿大淋巴结,最大位于右侧,直径3cm左右,边界清楚,有波动感,无压痛,局部皮肤无红肿。其余颈部淋巴结直径0.5cm左右。心肺腹查体(-)。血尿便常规正常。
多项选择题1.患者下一步应进行的检查是

A、肝肾功能

B、糖化血红蛋白

C、ESR

D、颈部淋巴结超声

E、胸腹CT

F、淋巴结活检

G、EBV-DNA

H、CMV-DNA

I、PPD

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多项选择题2.[提示]患者肝肾功能正常。糖化血红蛋白7.5%。CMV及EBV-DNA阴性。ESR69mm/h。淋巴结超声:颈部可见肿大淋巴结, 最大直径3.5cm,皮髓质分界不清, 局部可见液性暗区。胸腹CT:纵隔可见小淋巴结。PPD(+++)。考虑下一步的处理是

A、淋巴结活检

B、淋巴结穿刺涂片培养

C、PET-CT

D、诊断性抗结核治疗

E、大剂量青霉素治疗

F、放疗

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多项选择题3.[提示]行淋巴结穿刺穿出灰白色豆腐渣样的液体5cm,涂片萋-尼氏抗酸染色(+)。结核培养结果未回。下一步选择的药物为

A、异烟肼

B、利福平

C、乙胺丁醇

D、吡嗪酰胺

E、左氧氟沙星

F、阿奇霉素

G、糖皮质激素

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多项选择题4.[提示]患者治疗1个月后复查,最高体温降至37.1℃, 颈部淋巴结有所缩小。肝肾功能发现UA560μmol/L。与患者尿酸增高相关的药物是

A、异烟肼

B、利福平

C、乙胺丁醇

D、吡嗪酰胺

E、左氧氟沙星

F、阿奇霉素

G、糖皮质激素

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