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[材料题] 患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（++），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO50mmHg,PaO45mmHg，pH7.30。
多项选择题1.本患者初步诊断是

A、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭

B、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭

C、慢性肺源性心脏病，右心衰竭

D、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭

E、以上均不对

  • A

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多项选择题2.本病例右心衰竭的治疗首选是

A、氧疗和适当利尿

B、静脉注射西地兰或毒毛旋花子苷K

C、静脉注射多巴酚丁胺

D、静脉滴注1，6-二磷酸果糖

E、静脉注射酚妥拉明

  • A

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多项选择题3.关于高碳酸血症的处理，本患者首选

A、补充碱性药物

B、治疗基础疾病，改善通气

C、机械通气治疗

D、应用碳酸酐酶抑制剂

E、静脉滴注尼可刹米

  • B

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