试题详情
[材料题] 患者，女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。现妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞11×10/L，N0.80；血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿镜检（-），血气分析正常。
多项选择题1.可能的诊断是

A、尿毒症

B、肺部感染

C、肝性脑病

D、糖尿病酮症酸中毒

E、高渗性非酮症糖尿病昏迷

F、缺铁性贫血

G、慢性乙型肝炎

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多项选择题2.应尽快行哪些辅助检查

A、胸片检查

B、腹部CT

C、腹部B超

D、血氨测定

E、肝功能检查

F、电解质检查

G、头颅CT

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多项选择题3.化验检查：肝功能：ALT 870U/L，AST 680U/L，T-Bill 156.5μmol/L，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，凝血酶原活动度（PTA）<40%，ANA（-），血氨高。B超示：肝脏及脾脏肿大。对此患者应进行哪些处置

A、禁食蛋白质

B、口服乳果糖

C、补充支链氨基酸

D、精氨酸静滴

E、肥皂水灌肠

F、确诊2天后报传染病卡

G、待病情稍稳定后尽快娩出胎儿

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多项选择题4.患者于病情稳定后经剖宫产娩出一女婴。此婴儿HBsAg阴性。应尽快对此婴儿作哪些处理

A、出生24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），剂量应≤100IU

B、出生12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），剂量应≥100IU

C、出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗10μg，需缴纳注射费

D、出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗10μg，不需缴纳注射费

E、间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗

F、绝对禁止母乳喂养G禁止母亲接触婴儿

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多项选择题5.患者的丈夫经检验乙肝五项：抗-HBs阳性，余阴性，则其可能为

A、乙肝恢复期

B、HBV既往感染

C、乙肝疫苗接种后

D、HBV复制期

E、HBV感染早期

F、HBV复制减少期

G、HBV患者

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多项选择题6.患者的母亲即婴儿的外祖母为"慢性病毒性肝炎"，但分型不详。如果化验检查可能为如下结果：

A、抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性

B、抗-HEV-IgG阳性，抗-HEV-IgM阳性

C、HEV-IgG阳性，抗-HEV-IgM阴性

D、HBsAg阳性，HBeAg阳性

E、HBsAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，抗-HBe阳性

F、抗-HCV阳性G抗-HDV阳性

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