试题详情
[材料题] 患儿，男，2个月，因"发热、气促2天、加重1天"入院。患儿3天前无明显诱因下，发热39．6℃，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐，曾在外院予青霉素、头孢噻肟钠抗感染等治疗，昨天热稍退，体温38℃，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟，请我院会诊出车接回。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便黄烂，1～2次／日，量少，无脓血黏液，尿少。个人史：足月，在家产，出生体重不详，混合喂养，未预防接种。过去史、家族史无特殊。
多项选择题1.首先要做的是

A、拍X线胸片

B、体格检查

C、吸氧

D、静脉输液

E、静注抗生素

  • C

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多项选择题2.查体：T38℃，P202bpm，R60次／分，BP9／5kPa，体重4．5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1．5cm×1．5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(＋)，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率202次／分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。最可能的诊断是

A、毛细支气管炎

B、支气管异物

C、败血症

D、重症肺炎

E、金黄色葡萄球菌肺炎

  • D,E

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多项选择题3.最急需做的辅助检查是

A、血气分析

B、电解质检查

C、心肌酶检查

D、肝功能检查

E、X线胸片

  • A,E

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多项选择题4.X线胸片示：左肺野中外带透亮度增加，其内未见肺纹理，气管及纵隔向右移位，右肺野肺纹理增粗，伴有小点片状模糊密影，左肋膈角变钝，心胸比例0．62。可考虑的病症是

A、支气管肺炎

B、气管异物

C、气胸

D、肺大泡

E、胸腔积液

  • A,C,E

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多项选择题5.需要鉴别的病症有

A、先天性心脏病

B、抗利尿激素异常分泌综合征

C、心肌炎

D、心力衰竭

E、呼吸衰竭

  • A,B,C,D,E

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多项选择题6.血气分析：pH7．28，PO6kPa，PCO4．6kPa，HCO17．5mmol／L，BE-5．3mmol／L，SO80%。可考虑

A、无呼吸衰竭

B、代谢性酸中毒

C、低氧血症，代谢性酸中毒

D、呼吸衰竭（Ⅰ型），代谢性酸中毒

E、呼吸衰竭（Ⅱ型），代谢性酸中毒

  • D

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多项选择题7.具有以下哪几项可诊断为心力衰竭

A、心率突然>180次／分

B、心音低钝，奔马律，颈静脉怒张

C、尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿

D、肝脏进行性增大

E、呼吸突然>60次／分

  • A,B,D,E

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