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[材料题] 一男性病人，左上腹痛2天，向左肩背部放射。伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解，既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压100／60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征(+)，移动浊音(-)，肠鸣音减弱。血常规WBC15×10／L，中性粒细胞87％，B超示胰腺呈不规则的强回声。
多项选择题1.最可能的诊断是什么

A、胆管结石并胆管炎

B、急性胆源性胰腺炎

C、胃穿孔

D、急性胆囊炎

E、肠系膜上动脉血栓

  • B

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多项选择题2.治疗中发现，血、尿淀粉酶不高，血钙1．8mmol／L，血糖13mmol／L，病人神志淡漠，血压逐渐下降至80～50mmHg，此时应考虑为

A、AOSC

B、肠坏死穿孔

C、重型胰腺炎

D、胰腺脓肿

E、胆囊炎穿孔

  • C

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多项选择题3.此时最有可能发现且具有诊断意义的体征是

A、肝浊音界缩小

B、移动浊音

C、Murphy征(+)

D、皮肤苍白，肢端表紫

E、Cullen征(+)

  • E

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