强化练习（案例分析题9）
| 2019 | 章节练习 |
| 135.00分 | 39题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患者，男性，27岁。间歇性上腹痛3年，腹痛多发生于上午10～11时、下午4～5时及夜间，进食咸饼干或服用"胃舒平"疼痛可缓解，偶伴反酸及嗳气。职业为司机，进餐欠规律。体检：T37℃，P86次／分，BP120／75mmHg，心肺无异常，腹平、软，剑突下轻度压痛，肝脾未触及
- 多项选择题1>.本患者可能性最大的诊断是
A、反流性食管炎
B、慢性胃炎
C、急性胃炎
D、胆囊炎
E、胃癌
F、胰腺炎
G、消化性溃疡
- 多项选择题2>.入院后行胃镜检查示：胃窦充血，十二指肠球部前壁可见0．5cm×0．7cm大小的溃疡，表面覆白苔，周围黏膜充血水肿。该患者胃镜诊断为
A、慢性胃炎
B、胃癌
C、十二指肠球部溃疡
D、出血性胃炎
E、十二指肠炎
F、胃黏膜脱垂
G、十二指肠癌
- 多项选择题3>.下列哪些治疗措施是错误的
A、注意生活，饮食规律，避免刺激性饮食
B、服用阿司匹林止痛
C、使用质子泵抑制剂(PPI)
D、服用糖皮质激素
E、服用硫糖铝保护胃黏膜
F、择期手术治疗
G、服用米索前列醇
- 多项选择题4>.不久，患者出现上腹痛加剧，并呕吐大量宿食。查体：腹部可见胃型及蠕动波，有振水音。目前主要诊断为
A、胃癌
B、胃黏膜脱垂
C、十二指肠壅积症
D、幽门梗阻
E、肠梗阻
F、胃穿孔
- 多项选择题5>.应采取哪些治疗措施
A、进食流质饮食
B、禁食
C、胃内灌流药物
D、胃肠减压
E、胃管鼻饲流质
F、法莫替丁口服
G、静脉输注奥美拉唑，静脉输液
- [材料题] 2、年轻女性，30岁，月经规律，结婚两年未孕，因停经50天，无诱因阴道出血一天，少于月经量，无腹痛，就诊。
- 多项选择题1>.首先应做的检查是
A、尿妊娠试验
B、B超了解宫内、宫外情况
C、诊刮术
D、妇科检查
E、血HCG/P
F、输卵管通液术
G、继续观察
- 多项选择题2>.如B超提示妊娠符合孕周，有胎心应诊断为
A、先兆流产
B、难免流产
C、不全流产
D、稽留流产
E、流产感染
F、习惯性流产
G、异位妊娠
H、葡萄胎
- 多项选择题3>.一旦确诊，应做如下哪些处理
A、卧床休息，禁止性生活
B、静滴硫酸镁抑制宫缩
C、肌注黄体酮保胎治疗
D、口服维生素E及叶酸
E、口服抗炎药物预防感染
F、继续观察，不用任何药物
G、静滴止血药物
- 多项选择题4>.一周后复查B超胎心消失，阴道出血量增多，最恰当的诊断是
A、习惯性流产
B、难免流产
C、不全流产
D、流产感染
E、完全感染
F、异位妊娠
G、稽留流产
- 多项选择题5>.应做的下一步处理是
A、继续保胎治疗
B、绝对卧床休息
C、继续观察，不用任何药物
D、静滴止血药物
E、立即行吸刮宫术
F、静滴缩宫素引产
G、口服硫酸舒喘灵
- [材料题] 3、患者，女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉"长胖很多"。经有关检查示：G肽释放试验结果为空腹580pmol/L，1小时1120pmol/L，2小时1650pmol/L，3小时866pmol/L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。
- 多项选择题1>.上述检查结果反映以下哪些问题
A、患者为1型糖尿病
B、患者为2型糖尿病
C、患者胰岛β细胞明显减少
D、患者胰岛β细胞分泌功能障碍
E、患者为糖尿病肾病（Ⅳ期）
F、患者过去2个月内血糖高于正常
- 多项选择题2>.患者已确诊为2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期，单纯性肥胖。关于2型糖尿病，下面哪些提法是正确的
A、2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上
B、2型糖尿病多为儿童、青少年发病
C、2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体（GAD）阳性
D、胰岛细胞抗体（ICA）常阴性
E、与HLA相关抗原关系明显
F、患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关
G、2型糖尿病有关并发症较1型糖尿病出现早
H、有酮症发生倾向
I、2型糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为20%
J、本型发病较1型糖尿病发病急
- 多项选择题3>.需排除因其他原因引起的血糖升高、尿糖阳性或糖耐量降低的情况有
A、弥漫性胰腺病变
B、肝脏疾病
C、肢端肥大症
D、库欣综合征
E、甲状腺功能亢进症
F、生长抑素瘤
G、醛固酮瘤
H、长期应用超生理量的糖皮质激素
- 多项选择题4>.目前治疗应采取什么措施
A、继续应用胰岛素治疗
B、无须强调饮食控制
C、强调饮食控制
D、应用格列苯脲降血糖
E、应用双胍类降糖药
F、适当体育活动
G、积极控制体重
H、应用胰岛素泵
I、行胰岛移植术
- 多项选择题5>.对以下药物作用描述正确的是
A、磺脲类药物是通过作用于胰岛A细胞表面的受体促进胰岛素分泌
B、磺脲类药物是通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素分泌
C、噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用
D、双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵等途径改善糖代谢
E、双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用，对正常人也有降糖作用
F、葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐前血糖
G、葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐后血糖
H、噻唑烷二酮类可增强胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗。为胰岛素增敏剂。
- 多项选择题6>.下列哪些饮食规定是正确的
A、按患者实际体重（73kg）计算每日所需热卡
B、碳水化合物应大于总热卡的60%
C、碳水化合物应至少占总热卡的55%
D、蛋白质超过总热量的15%
E、饱和脂肪酸应少于总热卡的10%
F、食盐每日少于6g
G、增加食物中的粗纤维成分
H、可食用蔗糖、蜜糖及其制品
I、合理控制总热能，选择食物多样化
J、应考虑微量元素摄入问题