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强化练习（案例分析题4）

2019章节练习
108.00分37题
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[材料题] 1、男，64岁，高血压10年。文化程度大学，职业干部。主诉记忆力减退4年，出现幻觉1个月。检查：BP150／90mmHg，神志清楚，语言流利，远、近记忆明显减退，空间定向力减退。肌张力稍高，四肢肌力Ⅴ级，双侧病理反射阳性。MRI检查见皮质下白质弥漫长TT信号
多项选择题1>.病人最可能的诊断为

A、血管性痴呆

B、阿尔茨海默病

C、皮质下动脉硬化性脑病

D、帕金森病痴呆

E、混合性痴呆

多项选择题2>.病人最易与下列哪种痴呆相混淆

A、血管性痴呆

B、阿尔茨海默病

C、帕金森病痴呆

D、混合性痴呆

E、pick病

多项选择题3>.病人最佳的治疗药物为

A、茴拉西坦(三乐喜)

B、脑活素

C、达纳康

D、他可林

E、神经节苷脂

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[材料题] 2、一男性病人，左上腹痛2天，向左肩背部放射。伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解，既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压100／60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征(+)，移动浊音(-)，肠鸣音减弱。血常规WBC15×10／L，中性粒细胞87％，B超示胰腺呈不规则的强回声。
多项选择题1>.最可能的诊断是什么

A、胆管结石并胆管炎

B、急性胆源性胰腺炎

C、胃穿孔

D、急性胆囊炎

E、肠系膜上动脉血栓

多项选择题2>.治疗中发现，血、尿淀粉酶不高，血钙1．8mmol／L，血糖13mmol／L，病人神志淡漠，血压逐渐下降至80～50mmHg，此时应考虑为

A、AOSC

B、肠坏死穿孔

C、重型胰腺炎

D、胰腺脓肿

E、胆囊炎穿孔

多项选择题3>.此时最有可能发现且具有诊断意义的体征是

A、肝浊音界缩小

B、移动浊音

C、Murphy征(+)

D、皮肤苍白，肢端表紫

E、Cullen征(+)

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[材料题] 3、男性18岁，2周前曾有上呼吸道感染，现发生牙龈出血、鼻出血，查：神志清，全身皮肤可见瘀斑，肝、脾均未触及。化验血象：WBC15×10／L，Hb100g／L，PLT20×10／L。骨髓涂片示增生活跃，巨核细胞100个，以颗粒型巨核细胞为主。
多项选择题1>.该病人最可能的诊断是

A、急性白血病

B、急性再生障碍性贫血

C、急性溶血性贫血

D、特发性血小板减少性紫癜

E、过敏性紫癜

多项选择题2>.对于该病人应首选以下哪项治疗措施

A、急诊输全血

B、肌注丙酸睾丸酮

C、肾上腺糖皮质激素

D、静脉滴注抗生素

E、抗过敏药物

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