试题详情
[材料题] 患者女性，68岁，直肠癌行Miles手术22年，乙状结肠造口逐渐膨出5年，站立时明显，平卧后消失。造口膨出近半年逐渐增大、明显。1天前，造口膨出明显增大，伴有腹痛，腹胀，停止排气排便。
多项选择题1.患者目前最可能的诊断是（ ）

A、造口旁疝，肠梗阻

B、造口旁疝嵌顿，肠梗阻

C、造口腹壁膨出，肠梗阻

D、造口脱垂，肠梗阻

E、切口疝，肠梗阻

F、切口疝嵌顿，肠梗阻

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多项选择题2.下一步检查及治疗为（ ）

A、腹部CT检查，判断是否存在造口旁疝嵌顿

B、尝试手法复位，避免暴力操作，一旦手法复位失败，应手术

C、禁食禁水，保守治疗

D、留置胃管，注意患者生命及腹部体征

E、立位腹平片检查，明确肠梗阻

F、直接手术解除梗阻

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多项选择题3.［提示］　患者行腹部CT检查，明确有造口旁疝嵌顿, 引起肠梗阻。尝试手法复位未成功，急诊行手术探查, 术中证实为造口旁疝小肠嵌顿，解除梗阻后, 小肠无坏死。下面手术方式哪几种更适合（ ）

A、造口旁疝原位修补

B、造口旁疝原位补片修补（Sublay）

C、造口旁疝原位补片修补（Onlay）

D、造口移位，造口旁疝原位修补

E、造口移位，造口旁疝补片原位修补（Sublay）

F、造口移位，造口旁疝补片原位修补（Onlay）

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多项选择题4.在造口选择时，如何避免、减少造口旁疝的发生（ ）

A、手术操作严格无菌，避免伤口感染

B、造口位置选择经腹直肌，避免经腹直肌外侧造口

C、腹膜外造口可减少造口旁疝的发生率

D、避免在切口上行造口

E、减少造口处腹壁张力

F、由腹膜至皮肤各层均与造口肠管严密缝合，减少造口旁疝的发生

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