试题详情
[材料题] 患者，男，68岁。2天前左侧腹痛、腹胀，解稀烂便2次，无呕吐。经解痉治疗，腹痛稍缓解，但腹胀加重。近1个月来每天解稀烂便3-4次，有粘血。20多年前行左输尿管切开取石。近来纳差，体重下降。体检：消瘦，体温36.8℃，脉搏86次/分，血压16/12kPa（120/90mmHg），腹胀，左下腹有手术疤痕，腹软，全腹有压痛，无反跳痛，叩诊鼓音。无移动性浊音，肠鸣音弱，直肠指检：肛门空虚，未触及肿物，无触痛，指套无粘血。
多项选择题1.根据病史、体征，病人入院后首先应做哪些主要的检查

A、血、尿常规

B、血气分析，血钾、钠、氯化物检查

C、肾功能

D、腹平片（立位）

E、腹部“B”超

F、选择性血管造影

G、腹腔穿刺抽液检查

H、心电图

I、血、尿淀粉酶

J、肝功能

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多项选择题2.提示：血常规: WBC：8.1×109/L, N：0.9, L：0.1, RBC：5.32×1012/L, HGB：114g/L, 血淀粉酶162单位（比色法），尿淀粉酶60单位（比色法）。尿常规RBC+++, WBC少许，BUN10.5mmol/L, CO2Cβ20.7mmol/L。腹平片示：双肾结石, 膈下未见游离气体，上腹部肠腔内大量合气肠管扩张, 中腹部多个小液气平面。 　　初步诊断主要考虑哪些疾病

A、急性溃疡病穿孔

B、急性阑尾炎

C、肠梗阻

D、大肠癌伴穿孔继发性腹膜炎

E、原发性腹膜炎

F、泌尿系结石

G、急性坏死性小肠炎

H、慢性结肠炎

I、急性胰腺炎

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多项选择题3.应采取哪一种处理措施

A、禁食，胃肠减压

B、由胃管注入“通里攻下”中药

C、输血，输液，调整水电解质平衡

D、加强使用抗生素

E、补充热量和营养

F、1%肥皂水或中药灌肠

G、即行剖腹探查

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多项选择题4.肠梗阻的原因有哪些

A、粘连性肠梗阻

B、嵌钝性外疝

C、肠套叠

D、蛔虫团堵塞

E、肠道肿瘤

F、肠扭转

G、肠结核

H、内疝

I、炎性肠狭窄

J、柿石，粪块堵塞

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多项选择题5.有下列哪些表现者应考虑绞窄性肠梗阻可能

A、腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，有时出现腰背痛，呕吐出现早、剧烈而频繁

B、病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著

C、有明显腹膜刺激征，体温上升，脉率增快，白血球计数增高

D、腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块，胀大的肠祥

E、呕吐物，胃肠减压抽出液，肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体

F、经积极非手术治疗而症状体征无明显改善

G、腹部X线查见孤立、突出膨大肠祥，不因时间改变位置，或假肿瘤状影，或肠间隙增宽

H、腹腔抽出有非血性液体

I、全腹有压痛，但无腹膜刺激征

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