试题详情
[材料题] 患者女性，56岁，因乏力、头晕3个月就诊，Hb78g/L，CEA128ng/ml，结肠镜检查：升结肠壁可见一溃疡型病变，直径约3cm，活检病理：中低分化腺癌；CT检查：右肝后叶（Sg6）有一直径约5cm低密度灶，中心低密度灶无强化，周围环形强化，外层又呈低密度应。
多项选择题1.若选择升结肠癌和肝转移灶一期同步切除，应考虑（ ）

A、原发癌灶是否可切除（RO）

B、肝脏转移灶是否可切除（RO）

C、残肝剩余量

D、是否有肝外转移灶？能否切除

E、患者对手术的耐受性

F、手术切口的选择

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多项选择题2.若选择升结肠癌和肝转移灶二期分阶段切除，手术应选择在（ ）

A、原发癌切除术后第1～2周进行

B、原发癌切除术后第2～3周进行

C、原发癌切除术后第4～6周进行

D、若肝转移灶术前有治疗，可延长至原发灶切除后1个月内进行

E、若肝转移灶术前有治疗，可延长至原发灶切除后2个月内进行

F、若肝转移灶术前有治疗，可延长至原发灶切除后3个月内进行

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多项选择题3.关于二期分阶段切除"颠倒模式"（liver first approach）的描述，正确的是（ ）

A、先切除肝脏转移灶，经一定的治疗后再行原发灶的根治性切除

B、先切除肝脏转移灶，2～3周后再切除原发灶

C、其手术并发症发生率和病死率与传统的二期分阶段切除模式相同

D、其手术并发症发生率和病死率低于传统的二期分阶段切除模式

E、其手术并发症发生率和病死率高于传统的二期分阶段切除模式

F、降低肝转移灶进展和化疗相关肝脏损伤风险

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多项选择题4.肝转移癌手术方式的选择是（ ）

A、至少保留1根肝静脉

B、同时性肝转移，残肝≥50%

C、异时性肝转移，残肝≥30%

D、应符合RO原则，切缘至少1cm

E、局限于半肝，可行规则半肝切除

F、术中超声

G、肝转移灶切除后复发，若病灶可切除可再次或多次切除

H、肺和腹腔等转移灶若可切除亦应考虑同步或分阶段切除

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