试题详情
[材料题] 患者男性，48岁，进油腻饮食后突发右上腹部疼痛1天，向右侧腰背部放射，伴恶心、呕吐二次，为胃内容物。既往有糖尿病病史。查体：T38.2℃，右上腹压痛明显，肌紧张，腹胀，肠鸣音减弱。血常规：WBC16.6×10/L，NEUT%89.2%。
多项选择题1.为明确诊断，首选的检查是（ ）

A、纤维胃镜

B、腹部B超

C、钡餐检查

D、立卧位腹平片

E、CT

F、纤维结肠镜

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多项选择题2.［提示］　假部B超结果：胆囊体积增大，壁增厚，呈双边征，未见明确胆囊内结石。肝内外胆管未见扩张。肝脏、胰腺未见明显异常。该患者最可能的诊断为（ ）

A、急性胰腺炎

B、急性阑尾炎

C、消化道穿孔

D、急性胆囊炎

E、小肠梗阻

F、结肠梗阻

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多项选择题3.为鉴别诊断，还需要进行的检查包括（ ）

A、立位腹平片

B、血生化及淀粉酶

C、心电图及心肌酶

D、诊断性腹腔穿刺

E、CT

F、纤维结肠镜

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多项选择题4.［提示］　检查回报：血生化示胆红素及淀粉酶正常，心电图正常，腹平片示肠胀气，腹部CT见图109。

适宜的诊治方法包括（ ）

A、禁食水

B、应用保肝药物

C、应用抗生素

D、经皮经肝胆囊穿刺引流

E、腹腔穿刺

F、急诊行胆囊切除术

G、胆囊造口术

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多项选择题5.急性非结石性胆囊炎的临床特点包括（ ）

A、发生率约占急性胆囊炎的5%～10%

B、通常在严重创伤、烧伤、脓毒症等危重患者中发生

C、致病因素主要是胆汁瘀滞和血供障碍

D、病情进展迅速，容易出现胆囊坏疽、穿孔

E、治疗应积极，及早手术治疗

F、约70%的患者伴有动脉粥样硬化

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