试题详情
[材料题] 男，45岁。有右腹股沟斜疝10年，3d前疝块下坠时突感剧痛，不能回纳，持续右侧腹痛渐加重.伴呕吐，停止肛门排气、排便。体格检查：体温38.7℃，脉率120次/分，呼吸26次/分，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)；烦躁，眼窝凹陷，腹部膨隆，隐约可扪及肠型，腹肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音可疑；右腹股沟区隆起，肿块延至右侧阴囊，约12cm×8cm×8cm大，皮肤红肿、压痛，透光试验阴性。实验室检查：血白细胞18.8×10/L，血细胞比容0.35，血钠135mmol/L，血钾4.8mmol/L，血氯99mmol/L，二氧化碳结合力16mmol/L。
多项选择题1.此例最可能的诊断是

A、难复性腹股沟斜疝

B、阴囊蜂窝织炎

C、睾丸鞘膜积液并发感染

D、绞窄性腹股沟斜疝

E、粘连性肠梗阻

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多项选择题2.治疗该病人应首先给予

A、5%葡萄糖溶液+生理盐水

B、右旋糖酐+生理盐水

C、右旋糖酐+5%葡萄糖溶液

D、输血

E、平衡盐溶液+输血

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多项选择题3.病人经过短时间处理后，一般情况略有好转，但血压升至13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，呼吸仍深快。应采取的措施是

A、加快输液速度

B、给予大剂量抗生素

C、用碱性液体，以纠正酸碱平衡失调

D、给予β肾上腺素受体兴奋剂，如多巴胺

E、加大氧气吸入流量

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多项选择题4.通过上述处理后，病人一般状况有改善，血压升至16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，呼吸平稳。应采取的手术是

A、阴囊局部切开引流术

B、腹腔引流术

C、坏死肠管切除+疝囊高位结扎术

D、肠外置术

E、坏死肠管切除+疝修补术

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多项选择题5.术后第4天，右阴囊明显肿痛，伴发热。查右侧阴囊红肿，压痛明显，张力大、有波动。应给予

A、局部热敷、理疗

B、静滴大剂量抗生素

C、穿刺抽脓

D、切开引流术

E、穿刺抽液，注入抗生素

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