试题详情
- [材料题] 男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征(+)，移动性浊音(-)，肠音减弱。
- 多项选择题1.最可能的诊断是
A、胆管结石并胆管炎
B、急性胆源性胰腺炎
C、胃穿孔
D、急性胆囊炎
E、肠系膜上动脉血栓
F、幽门梗阻
- B
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- 多项选择题2.进一步检查首选
A、血清钾、钠、氯、钙
B、腰穿脑脊液检查
C、血气分析
D、血、尿淀粉酶
E、B超
F、尿常规
- D,E
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- 多项选择题3.提示：血常规WBC20×10
/L，N0.87，B超示胰腺呈不规则的强回声，血钙1.8mmol/L，血糖13mmol/L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至80～50mmHg。此时应考虑为 A、AOSC
B、肠坏死穿孔
C、急性重症胰腺炎
D、胰腺脓肿
E、胆囊炎穿孔
F、酮症酸中毒
- C
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- 多项选择题4.应采取的治疗措施包括
A、补液，纠正休克
B、应用抗生素和激素
C、立即手术
D、胃肠减压，纠正休克，维持水、电解质平衡
E、胃肠减压，抗胰酶，镇痛
F、予以镇静、解痉药
- A,B,C,D,E,F
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- 多项选择题5.提示：患者拒绝手术治疗，经保守治疗，疼痛逐渐减轻，术后7天出现上腹逐渐膨隆，腹胀，恶心、呕吐影响进食。查体：上腹部可触及半球形、光滑、不移动、有囊性感肿物，触痛不明显。目前最有可能的诊断
A、胰腺脓肿
B、胰腺假性囊肿
C、先天性胰腺囊肿
D、胰腺癌
E、胆囊癌
F、肠扭转
- B
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