试题详情
[材料题] 患者男性，20岁，间断腹痛1年，伴腹泻、稀水样便，每日2次，饭后明显，便后症状缓解，有低热，体温38℃左右，对症处理可缓解。患病期间体重由60kg下降至48kg。纤维肠镜回盲部图像（见下图），结肠其他部位未见异常。
多项选择题1.该患者可能的诊断是（ ）

A、溃疡性结肠炎

B、回盲部克罗恩病

C、回盲部结核

D、回盲部腺癌

E、回盲部淋巴瘤

F、结肠息肉病

G、结肠憩室病

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多项选择题2.［提示］　患者在当地医院诊断为回盲部克罗恩病活动期。以下哪些治疗建议适合该患者（ ）

A、口服美沙拉嗪

B、口服泼尼松

C、口服硫唑嘌呤

D、注射英夫利昔单抗

E、行回盲部切除，术后服药治疗

F、禁食，全肠外营养，药物治疗

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多项选择题3.［提示］　患者经药物治疗，腹泻停止，排便正常，营养状况改善，但2年后出现进食后饱胀和呕吐，激素治疗有效，但激素减量后呕吐症状加重。予以胃镜和上消化道钡餐检查，幽门照片（见图44），钡餐见图45。

患者出现上消化道症状的原因可能是（ ）

A、十二指肠溃疡

B、十二指肠间质瘤

C、十二指肠克罗恩病

D、胃窦癌

E、肠系膜上动脉压迫综合征

F、药物治疗的副作用

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多项选择题4.［提示］　腹部增强CT见十二指肠降部长约2cm肠段狭窄，管壁增厚。查血常规示WBC6.4×10/L，中性粒细胞73%，C-反应蛋白8mg/L。这种情况下的处理方式为（ ）

A、激素冲击治疗

B、英夫利昔单抗治疗

C、BillrothⅡ式胃大部切除

D、胃空肠吻合术

E、胃镜下球囊狭窄扩张术

F、十二指肠狭窄成形术

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多项选择题5.［提示］　由于外科医生对十二指肠克罗恩病治疗缺乏经验，已经采取手术治疗，切断十二指肠时发现十二指肠球部和降部不但水肿而且肠壁僵硬，尝试关闭十二指肠，但残端处理不满意。请你上台协助处理。你将采取哪项措施（ ）

A、十二指肠残端覆盖大网膜，涂生物蛋白胶，外侧放乳胶管引流

B、将健康的空肠上提，与十二指肠残端吻合，并行Roux-en-Y吻合，避免术后十二指肠液漏人腹腔

C、行胰十二指肠切除，术后积极处理，避免出现并发症

D、十二指肠残端覆盖大网膜，从空肠造口向十二指肠残端置管做减压，十二指肠外侧放双套管冲洗引流

E、从十二指肠残端向腔内插管做术后减压，并用大网膜包裹，十二指肠外侧放双套管冲洗引流

F、十二指肠残端覆盖大网膜，从空肠造口向十二指肠残端置管做减压，并做胆总管T形管引流，放置空肠营养管，十二指肠外侧放双套管冲洗引流

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