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[材料题] 男性，30岁，工人。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射、伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg）、腹平，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。
多项选择题1.患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑什么诊断

A、胆囊穿孔

B、乙状结肠穿孔

C、肝破裂

D、结肠肝曲肿瘤破裂

E、胃、十二指肠溃疡穿孔

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多项选择题2.腹痛原因是

A、细菌性腹膜炎

B、化学性腹膜炎

C、肠道梗阻

D、消化性溃疡

E、肠麻痹

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多项选择题3.首先治疗方案为

A、镇静，止痛

B、支持治疗

C、穿刺引流

D、胃肠减压，补液观察

E、即行剖腹探查术

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