试题详情
- [材料题] 患者男性,56岁。反复腹胀5年余,腹痛1天,伴发冷、发热、腹泻、黑便。查体:T38.3℃,面色晦暗,腹部膨隆,腹肌稍紧,全腹有压痛、反跳痛,肝脏右肋下未触及,脾脏可触及左肋下3cm,移动性浊音(+)、肠鸣音减弱,双下肢有凹陷性水肿。血常规:WBC13.0×10
/L,中性粒细胞百分率82.6%,血红蛋白浓度101.0g/L,血小板计数60.0×10
/L。
- 多项选择题1.为明确诊断,了解病史及急诊检查应包括( )
A、追问有无肝病病史
B、直肠指诊
C、肝、肾功能
D、血肿瘤标志物
E、肝、胆、胰、脾B超
F、立位腹平片
G、腹部CT
H、纤维结肠镜
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- 多项选择题2.[提示] 患者有慢性乙肝病史。直肠指诊:直肠前壁饱满,有触痛。B超:肝表面凹凸不平,门静脉主干内径增宽,脾脏增厚,腹腔中等量积液。腹平片:小肠扩张、多个小液平面。腹部CT:腹膜增厚,肝右叶缩小、密度减低,脾大。该患者腹痛病因诊断考虑为( )
A、小肠梗阻
B、急性阑尾炎
C、急性出血性坏死性肠炎
D、急性弥漫性腹膜炎
E、原发性腹膜炎
F、急性胆囊炎
G、急性胰腺炎
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- 多项选择题3.对原发性腹膜炎诊断最有价值的指标是( )
A、体温>38.0℃
B、血白细胞计数>13.0×10
/L
C、肝功能异常
D、腹腔大量腹水
E、肝脾大
F、腹水中性粒细胞数量>250/ml
G、C-反应蛋白升高
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- 多项选择题4.对该患者适宜的治疗措施包括( )
A、静脉补液
B、应用抗生素
C、急诊剖腹探查
D、抑制消化液分泌
E、保护肝、肾功能
F、肠外肠内营养支持
G、腹腔穿刺大量放腹水
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- 多项选择题5.对该患者抗感染治疗包括( )
A、首选针对肠道革兰阴性杆菌作用较强的抗生素
B、用药48~72小时后,根据临床疗效反应和微生物学进行重新评估,针对性抗感染治疗
C、选择对患者肝、肾功能影响小的抗生素
D、如病情恶化、不能排除继发性腹膜炎时,可行手术探查
E、手术目的在于清除腹腔原发感染病灶
F、手术去除腹腔内脓液,减少毒素吸收及形成粘连性肠梗阻
G、对腹膜粘连形成分隔样腹水时,可实施隔室切开术
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