试题详情
- [材料题] 患者女性,49岁,因"结肠镜发现直肠肿物2个月"经门诊入院。患者无便血症状。入院查体:心、肺、腹未见明显异常,肛门指诊:距肛缘约7cm直肠后壁可触及直径约1cm肿物,质地较硬,表面光滑,尚可活动,指套无血染。化验:血CEA、CA19-9正常。
- 多项选择题1.为明确诊断,最有诊断意义的检查是( )
A、立位腹平片
B、腹部B超
C、腹部CT检查
D、电子结肠镜检查
E、下消化道造影检查
F、电子结肠镜+肿物活检,必要时联合内镜超声(EUS)
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- 多项选择题2.[提示] 结肠镜检查:距肛缘约7cm可见直肠黏膜半球形隆起,黏膜尚光滑,色泽淡黄,触之硬,取活检;EUS扫描:上述隆起源于直肠壁黏膜固有层,呈较均匀中低回声,大小约7.0mm×8.4mm,余直肠壁各层结构连续,回声均匀。该患者最可能的诊断是( )
A、直肠管状腺瘤
B、直肠绒毛状腺瘤
C、直肠类癌
D、直肠炎性息肉
E、直肠腺癌
F、内痔
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- 多项选择题3.[提示] 活检病理:直肠肿瘤,形态及免疫表型符合神经内分泌肿瘤(NET1级,G1,低级别),未见明确核分裂象,肿瘤位于黏膜固有层,侵犯黏膜肌层。胸片未见转移。腹部CT:肝脏未见转移,盆腔未见增大淋巴结。该患者较合理的术式可选择( )
A、经肛门局部切除术
B、内镜黏膜下剥离术(ESD)
C、直肠前切除术(Dixon)
D、直肠经腹会阴联合切除术(Miles)
E、经肛门内镜微创手术(TEM)
F、直肠癌肛提肌外切除术(ELAPE)
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- 多项选择题4.关于直肠类癌,下列说法正确的是( )
A、出现类癌综合征的临床表现较少
B、直径>2cm者易发生远处转移
C、以手术治疗为主
D、对放疗不敏感
E、对化疗不敏感
F、肿瘤侵犯直肠固有肌层时应行根治性切除术
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