试题详情
[材料题] 81岁男性，10年前体检腹部BUS发现胰管扩张，患者无不适主诉。10天前无明显诱因出现餐后上腹胀，伴食欲下降、嗳气、无腹痛、腰背痛、恶心、呕吐等症状，CT提示胰头钩突部囊实性病变伴胰管全程扩张，胰头部肿物约5cm×6cm，主胰管最宽约达18mm，无腹壁结节。肿瘤标志物：CA19-9：137.7U/ml，CEA：103.57U/ml。
多项选择题1.该患者最有可能的诊断是（ ）

A、胰腺浆液性囊性肿瘤

B、胰腺黏液性囊性肿瘤

C、胰腺导管腺癌

D、胰腺实性假乳头状瘤

E、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤

F、急性胰腺炎

  • E

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多项选择题2.以下哪些选项符合胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的手术指征（ ）

A、患者临床表现是由肿瘤本身所致

B、主胰管扩张>5mm

C、主胰管扩张>10mm

D、肿物直径>10mm

E、肿物直径>30mm

F、存在壁间结节

G、细胞学提示可疑恶性或恶性

  • A,C,E,F,G

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多项选择题3.［提示］　患者手术指征明确，完善术前准备，并于全麻下行胰十二指肠切除术，术后病理回报为主胰管型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤伴恶性变。请问一般主胰管型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的恶变率为（ ）

A、<10%

B、20%

C、30%

D、50%

E、75%

F、>90%

  • E

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多项选择题4.［提示］　患者术后第3天引流量约540ml，淡黄色清凉液体，患者无发热，恶心，呕吐，腹痛，腹胀等症状。考虑该患者为（ ）

A、腹腔感染

B、出血

C、胰漏

D、胆道感染

E、麻痹性肠梗阻

F、胆肠吻合口漏

  • C

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多项选择题5.［提示］　查血AMY：1200U/L，引流液AMY：5200U/L，血常规：WBC14.75×10/L，NEUT%76.3%，患者诉头痛，T37.8℃，引流液细菌培养无明显异常。结合患者目前状况，考虑患者为（ ）

A、胰漏Ⅰ级

B、胰漏Ⅱ级

C、胰漏Ⅲ级

D、胰漏Ⅳ级

E、无明显异常，无需处理

F、患者胰漏明确，保持腹腔引流管通畅，暂禁食禁水

  • B,F

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