试题详情
[材料题] 男性，75岁，因"腹痛、腹胀，恶心、呕吐，停止肛门排气、排便1周"。既往有左侧腹股沟疝手术史。查体：体温37.2℃，腹部平坦，对称，下腹部可见肠型及蠕动波，左腹股沟可见一长约5cm的手术瘢痕，腹部张力高，下腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及肿大，墨菲征阴性。腹部叩诊鼓音，肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃，8次/分。
多项选择题1.为明确诊断，首选的检查是（ ）

A、立卧位腹部平片

B、纤维胃镜

C、腹部B超

D、钡餐检查

E、腹部CT

F、纤维结肠镜

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多项选择题2.［提示］　腹部平片：腹部可见多发明显肠管扩张、积气，立位可见多个阶梯状气液平面，双肾影、腰大肌影不清晰，双肾、输尿管及膀胱区未见阳性结石影，腰椎可见骨质增生，骨盆外形对称，骨质结构正常。该患者最可能的诊断是（ ）

A、消化道穿孔

B、急性阑尾炎

C、急性胆囊炎

D、小肠梗阻

E、结肠梗阻

F、小肠坏死

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多项选择题3.［提示］　查体：右侧腹股沟区可见一大小约2cm×5cm包块，质中，轻压痛，局部可闻及肠鸣音。根据患者病史及查体等情况，考虑患者小肠梗阻的原因最可能为（ ）

A、粘连性肠梗阻

B、麻痹性肠梗阻

C、肿瘤压迫所致小肠梗阻

D、小肠疝嵌顿所致小肠梗阻

E、肠系膜血栓所致小肠梗阻

F、粪石堵塞所致小肠梗阻

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多项选择题4.下列哪项检查可进一步明确诊断（ ）

A、钡餐检查

B、腹股沟包块B超检查

C、纤维结肠镜

D、腹部CT

E、纤维内镜

F、血淀粉酶

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多项选择题5.［提示］　右侧腹股沟包块超声：右侧腹股沟区包块处探查：皮下可见低回声包块，范围约3.1cm×2.9cm×2.5cm，动态观察可见肠管蠕动。正确的诊治方法包括（ ）

A、禁食

B、补液及抑酸药

C、应用抗生素

D、胃肠持续减压

E、腹腔镜探查

F、剖腹探查

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多项选择题6.［提示］　腹腔镜探查发现该患者是右侧腹股沟疝，小肠疝入并引起嵌顿，造成小肠梗阻。该患者最适宜的手术方式是（ ）

A、开腹小肠切除术+疝修补术

B、腔镜下小肠还纳术+二期疝修补术

C、开腹小肠还纳术+二期疝修补术

D、腔镜下小肠还纳术+疝修补术

E、开腹小肠还纳术+疝修补术

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