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[材料题] 　患者女，45岁，因“发热、胸痛26 d”来诊。26 d前受凉后发热，体温38.0～39.3 ℃。胸痛以左侧著，吸气时明显。活动后心悸、气短。按“上呼吸道感染”、“斑疹伤寒”治疗无效。3年前曾因口干、唾液过少及四肢小关节疼痛，行组织学检查和功能测验证实唾液腺分泌功能低，查RF（＋），当时诊断“干燥综合征”，经治疗半年病情减轻而停药。家族史无特殊。查体：T 37.9 ℃，R 38次/min；急性病容，精神差；面部蝶形红斑；左胸第5肋下音浊，左肺底可闻及湿性啰音，双腋下闻及胸膜摩擦音；心界轻度扩大，HR 120次/min，未闻及杂音；肝、脾未扪及；双下肢无水肿，四肢关节无红肿。实验室检查：WBC 2.1×10/L，PLT 150×10/L；RF（＋），ANA 1∶80（＋），抗dsDNA（＋）。ECG：窦性心动过速，低电压，多导联T波低平。胸部X线片：两肺渗出性肺炎，心脏扩大。超声心动图：三尖瓣、肺动脉瓣关闭不全，少量心包积液。
多项选择题1.最可能的诊断是

A、Sjǒgren综合征出现系统受累

B、系统性红斑狼疮

C、重叠综合征（Sjǒgren综合征合并SLE）

D、类风湿关节炎

E、混合性结缔组织病

  • C

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多项选择题2.患者符合SLE的标准，其中不包括

A、发热、面部蝶形红斑

B、心包炎

C、ANA 1∶80（＋），抗dsDNA（＋）

D、白细胞＜4×10/L

E、血管炎

  • E

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