试题详情
[材料题] 患者女性，23岁，以“眼黄、乏力1个月”就诊。1个月前无明显诱因出现眼黄、尿黄伴乏力。近期无服药史。体检：神志清楚，中度贫血貌，巩膜轻度黄染，胸骨无压痛，脾肋下2cm。血常规：WBC6.8×109/L，Hb70g/L，PLT145×109/L.网织红细胞7%。血清铁14.5μmol/L，ALT正常。
多项选择题1.诊断首先考虑的疾病是

A、缺铁性贫血

B、黄疸型肝炎

C、肝硬化

D、溶血性贫血

E、急性白血病

F、肝炎合并继发性贫血

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多项选择题2.血清间接胆红素和总胆红素增高，直接胆红素正常。Coombs试验阳性。该患者最应考虑的诊断是

A、珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）

B、阵发性睡眠性血红蛋白尿

C、自身免疫性溶血性贫血

D、纯红细胞再生障碍性贫血

E、再生障碍性贫血

F、血栓性血小板减少性紫癜

G、弥散性血管内凝血（DIC）

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多项选择题3.对于该患者，属于红细胞破坏增加证据的是

A、血清结合珠蛋白降低

B、血浆游离血红蛋白升高

C、尿胆原升高，尿胆红素阴性

D、尿含铁血黄素阳性

E、LDH升高

F、外周血涂片见有核红细胞

G、外周血涂片见破碎红细胞增多

H、网织红细胞百分比升高

I、骨髓检查红系造血增生

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多项选择题4.经使用激素治疗，患者症状明显好转, 黄疸消退，血红蛋白上升至正常。此后, 激素逐渐减量至最小量并维持半年，恢复正常上班, 复查指标均恢复正常。停药半年后再发眼黄、乏力。体检：中度贫血貌, 巩膜黄染，脾肋下3cm, 血红蛋白73g/L，血小板42×109/L, 网织红细胞6%。血清间接胆红素和总胆红素增高。抗核抗体（ANA）阴性，抗双链DNA抗体阴性。骨髓象: 红系增生，巨核细胞数明显增多伴成熟障碍。此时应考虑的诊断为

A、自身免疫性溶血性贫血

B、原发免疫性血小板减少症

C、阵发性睡眠性血红蛋白尿

D、急性白血病

E、Evans综合征

F、黄疸型肝炎

G、肝硬化

H、系统性红斑狼疮

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