试题详情
[材料题] 病人，男性，52岁。因“查体发现右肺上叶结节1个月“入院。1个月前健康查体时胸片发现右肺上叶结节，自诉无咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、胸闷、发热、体重减轻、声音嘶哑等症状，行胸部CT平扫检查显示右肺上叶结节，考虑为周围型肺癌，行全身PET-CT扫描，结果显示：右肺上叶后段可以看见一大小约2.1cm×1.8cm结节，结节略呈分叶状，边缘不光滑有毛刺，内可以看见血管穿行，局部有小支气管截断，结节最大SUV值为3.5，延迟后为4.3，余双肺未见明确异常，纵隔和双肺门未见明确肿大或异常代谢之淋巴结，全身其他部位未见明确转移征象。
多项选择题1.PET-CT检查已经逐渐成为肺癌诊断、临床分期、疗效评价和监测复发转移的重要手段，以下对于PET-CT检查在肺癌诊治中应用的诊断错误的为（ ）。

A、造成假阴性PET-CT扫描结果的原因可能是因为肺结节体积较小、细胞密度较低、肿瘤细胞的FDG亲和力低所致

B、PET-CT扫描怀疑为肺癌的患者，在非手术治疗前不需要病理组织学或者细胞学证实

C、阳性PET-CT扫描结果也可以是由感染或炎症引起的

D、对于非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的判断，PET-CT扫描较CT扫描有着更高的敏感性

E、阳性PET-CT扫描结果的定义为肺结节的SUV值大于基线纵隔血池

F、（PET）或PET/CT 近年来应用日趋广泛，已渐成为肺癌分期的标准检查手段

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多项选择题2.根据此患者的全身PET-CT影像表现，临床上高度怀疑为右肺上叶周围型肺癌的可能, 对于这个患者的诊治措施，以下论述准确的为（ ）

A、如术中活检得到非小细胞肺癌的病理诊断，则肺叶切除并系统性纵隔肺门淋巴结清扫是该患者的标准手术方式

B、右后外侧切口开胸和胸腔镜手术都可以作为该患者的标准手术入路

C、对于临床上高度怀疑为Ⅰ期或者Ⅱ期非小细胞肺癌的患者，术前必须有活检证实

D、如术前未获得非小细胞肺癌的病理组织学或细胞学诊断，则在肺叶切除、双叶切除或全肺切除之前需要术中活检证实

E、完成血常规、血生化、心肺功能测定以评估该患者能耐受哪一治疗方法

F、可用空芯针活检或细针穿刺（FNA）活检确诊

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多项选择题3.提示：患者入院后完成各项检查, 结果显示：血常规和生化全项未见明显异常; 心肺功能检查正常；支气管镜检查显示双肺所见各级支气管未见明显异常, 于右肺上叶后段支气管行细胞学灌洗查到腺癌细胞。根据各项检查结果和病理诊断，当前此患者的肿瘤分期, 正确的是（ ）。

A、cⅢB期

B、pⅠB期

C、cⅠA期

D、cⅡA期

E、pⅠA期

F、cⅡB期

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多项选择题4.提示：经充分术前准备后, 于全身麻醉下行右侧胸腔镜手术。术中探查见：胸膜腔内未发现明显积液, 脏壁层胸膜未见明显异常结节，右肺上叶后段结节大小约2.1cm×2cm, 表面脏层胸膜未见明显皱缩。遂于胸腔镜下行右肺上叶切除并系统性肺门纵隔淋巴结清扫手术，术后抗炎对症治疗, 患者恢复顺利。术后病理诊断：（肉眼所见）右肺上叶切除标本, 于右肺上叶后段可见大小约2.1cm×2cm×1.8cm结节，切面灰白, 未累及叶段支气管，周围肺未见明显异常; （诊断意见）右肺上叶中分化黏液腺癌，少部分呈微乳头型及附壁型, 肿瘤未累及叶段支气管及脏层胸膜，支气管切缘未见癌, 周围肺未见明显异常。淋巴结转移性癌（2/28），转移淋巴结位于肺内段支气管旁淋巴结（2/6）, 其余纵隔肺门淋巴结未见转移。根据术中所见和术后病理诊断，这个患者的病理分期, 正确的是（ ）。

A、ⅡA期

B、ⅢB期

C、ⅠA期

D、ⅢA期

E、ⅡB期

F、ⅠB期

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多项选择题5.这个患者的术后综合治疗模式为（ ）。

A、中药调理

B、小分子酪氨酸激酶抑制剂的靶向治疗

C、术后辅助化疗

D、中医中药治疗

E、术后辅助放射治疗

F、维持原治疗方案

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多项选择题6.关于此患者而言，能够使用的术后辅助化疗方案包括（ ）。

A、托泊替康+卡铂

B、培美曲塞+顺铂

C、长春瑞滨+顺铂

D、吉西他滨+顺铂

E、多西他赛+顺铂

F、紫杉醇+卡铂

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多项选择题7.提示：该患者术后采用Pemetrexed + Cisplatin方案辅助化疗4个周期, 化疗后评估患者全身状况良好，血常规和生化全项检查基本恢复正常, 再行全身PET/CT评估未发现明确的肿瘤复发或转移征象。下一步的诊治方案，正确的为（ ）。

A、推荐胸部放射治疗预防局部复发

B、继续采用该化疗方案化疗4周期

C、改用其他化疗方案继续化疗4周期

D、中药调理，保证营养

E、定期影像学随访监视

F、辅助化疗

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